 |  |
|
INGRIJIREA PACIENTULUI CU BRONHOPNEUMONIE
Ingrijirea pacientului cu bronhopneumonie
Culegerea datelor
Nume: Tudor
Prenume: Razvan
Varsta: 12 ani
Sex: M
Religie: ortodox
RASA: alba.
LIMBA VORBITA: romana.
DOMICILIU: jud. Brasov
Ocupatie: elev
GRUP SANGUIN: A II.
AHC - nesemnificative.
Deficiente senzoriale: nu prezinta
Alergii: nu are
INALTIME: 1,45
DATE VARIABILE.
T.A. : 80/50 mm Hg.
PULS: 98 p/min.
TEMPERATURA: 38,50C
RESPIRATIE: 20 r/min.
GREUTATE: 30kg.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA: dispnee, tuse productiva, tiraj intercostal, piele uscata, membrane si mucoase uscate, buze arse,febra 38,50C, frisoane, anxietate.
GRILA DE STABILIRE A GRADULUI DE DEPENDENTA
|
NEVOIA FUNDAMENTALA |
MANIFESTARI DE DEPENDENTA |
SURSE DE DIFICULTATE |
PROBLEMA DE DEPENDENTA |
GRAD DE DEPENDENTA | |
|
1. A R CIRCULATIE |
|
|
|
| |
|
Dispnee,tiraj intercostal,tuse productiva |
Obstructiei cailor bronsice |
Dificultate in respiratie |
Dependent | ||
|
2. A MANCA SI A BEA |
Membrane si mucoase uscate,piele uscata |
Hipertermiei |
Deshidratare |
Dependent | |
|
3. A ELIMINA |
|
|
|
Independent | |
|
4. A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA |
|
|
|
Independent | |
|
5. A DORMI SI A SE ODIHNI |
Insomnie,anxietate |
Obstructiei cailor bronsice |
Dificultate in a se odihni |
Dependent | |
|
6. A SE IMB |
|
|
|
Independent | |
|
7. A MENTINE T |
Febra. 38,5, frisoane |
Procesului infectios |
Hipertermie |
Dependent | |
|
8. AFI CURAT, INGRIJIT SI A PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE |
|
|
|
Independent | |
|
9. A E |
Teama, neliniste |
Delimitari cognitive despre boala |
Anxietate |
Dependent | |
|
10. A COMUNICA |
|
|
|
Independent | |
|
11. A ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI |
|
|
|
Independent | |
|
12. A FI PR |
|
|
|
Independent | |
|
13.A SE RECREEA |
|
|
|
Independent | |
|
14. A IN |
|
|
|
Independent |
PLAN DE
|
DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE |
OBIECTIVE |
INTERVENTII |
EVALUARE |
|
|
ROL PROPRIU |
ROL DELEGAT |
|||
|
1) Dificultate in respiratie datorata obstructiei cailor respiratori manifestata prin dispnee, tuse productiva,tiraj intercostal |
Pacientul sa prezinte o buna respiratie |
Asigurarea unui mediu ambient, salon luminos, T 8-21 C ,umidificarea aerului; Asigurarea unei poziti adecvate, asigurarea pozitiei cu trunchiul si umeri mai ridicati pentru a favoriza respiratia; Efectuarea dezobstructiei cailor respiratori, nebulizarea si aspirarea secretilor din fosele nazale si orofaringiene; Monitorizarea R si a functiilor vitale |
La recomandarea medicului: administrez O2; umidificarea pe sonda nasofaringiana Administrarea medicam. Bronhodilatatoare si cortizon: miofilin peros 24 mg/6 h Prednison 6 h Expectorante Brofmen 6h Recoltez sputa |
Pacienta a eliminat 200ml sange rosu-aprins, aerat, spumos. TA = 80/50mmHg P = 98/min. Pacienta a eliminat 50ml sange rosu-aprins, aerat, spumos. TA =010/60mmHg P = 90/min. Obiectiv realizat. |
|
2) Deshidratare datorata varsaturilor manifestata prin piele uscata, membrane si mucoase uscate, buze arse. |
Pacientul sa revina la o buna hidratare. |
Monitorizez T; Hidratare orala a pacientului cu ceaiuri, Calculez bilantul hidric |
Antimimetice Perfuzie cu Glucoza |
R- 20-22 resp/min R - 18-20resp/min R- 17-18 resp/min |
|
3) Hipertermie datorata procesului inflamator manifestata prin febra 38,5, frisoane |
Pacientul sa aiba T corpului in limite normale |
Asigur conditile de confort termic in salon Asigur hidratare corecta prin administrarea de lichide Asigur impachetarii reci,comprese reci Calculez bilantul ingesta-excreta |
Antitermice : paracetamol Algocalmin Ampicilina 125 mg/6h Gentamicina Recoltez examen de laborator VSH |
Pacienta a inghitit cu greu cateva lingurite de apa rece. Pacienta se hidrateaza si pe cale orala cu lichide reci. Pacienta isi reia alimentatie conform indicatiilor dieteticianului. Obiectiv realizat |
|
4) Deficit in a se odihni si a dormi datorata obstructiei cailor bronsice manifestata prin insomnie |
Pacientul sa aiba un somn linistit |
Asigur un microclimat corespunzator Asigur linistea nocturna si conditile de confort in salon |
Sedative: Fenobarbital Diazepam |
Pacienta a eliminat 200ml sange rosu-aprins, aerat, spumos. Pacienta a eliminat 50ml sange rosu-aprins, aerat, spumos. Obiectiv realizat. |
|
5) Anxietate din cauza delimitarilor cognitive despre boala manifestata prin teama, neliniste |
Pacientul sa isi exprime diminuarea anxietati,sa fie increzator in echipa medicala si in evolutia sa favorabila |
Asigur conditi optime in salon de confort si intimitate Identific cu pacientul cauza anxietati,teama Asigur un climat de calm si securitate Furnizez informati clare asupra ingrijirilor stabilite Incurajez pacientul sa gandeasca pozitiv, Asigur pacientul si familia ca echipa medicala va face tot posibilul pentru o evolutie buna |
Colaborarea cu echipa medicala si familia |
Pacienta resimte imbunatatirea confortului prezentand tegumente curate si uscate. |
Evaluare finala
Pacient in varsta de 10 ani , se interneaza in data de 11.XI. 2010 cu urmatoarele manifestari: febra, frisoane, dispnee, tuse productiva, tiraj intercostal, piele uscata, membrane si mucoase uscate, buze arse, anxietate.
In urma examenului clinic si araclinic s-a stabilit diagnosticul de bronhopneumonie.
Datele culese sunt analizate si interpretate definindu-se problemele de dependenta,diagnosticul de ingrijire, si obiectivele de ingrijire.
In urma interventilor cu rol propriu si delegat, a tratamentului medicamentos conform standardelor DOT ,obiectivele propuse au fost realizate. Astfel in data de 30. XI.2010 pacientul prezinta stare generala buna miscare si postura adecvata, somn fiziolog, odihnitor si examen bacterian al sputei. Se decide externare. Pacientul s-a externat cu urmatoarele recomandari:
La externarea din spitalpacientul sa se prezinte la dispensar pentru un control periodic
Medicamentele se pastreaza in plicuri individuale pentru fiecare pacient, in dulap special, la loc uscat, racoros si ferit de lumina.
- se educa pacienta ca in continuare medicamentele se inghit in fata cadrului medical, in spatiul destinat tratamentului
se solicita pacientei sa-si aduca un pahar (in cazul in care nu se asigura pahare de unica folosinta)
primeste de la medicul specialist programarea examenelor de monitorizare
tine legatura permanenta cu medicul specialist dac pacientii trimisi s-au prezentat la control
sǎ respecte toate recomandǎrile date de medic la iesirea din spital.
Verific daca a inteles corect mesajul transmis si daca si-a insusit noile cunostinte atat pacientul cat si familia.
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre: |
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |