Infectii ale cavitatii orale

INFECTII ALE CAVITATII ORALE

ANGINE

Definitie - procese inflamatorii care se asocaza cu rinite si laringo-traheite

Clasificare

Angina acuta

Angina cronica

Angina pseudomembranoasa

Faringita ulcero-membranoasa sau Angina Vincent

Abcesul amigdalian

Amigdalita flegmonoasa

Angina acuta

catarala, sub forma unei angine rosii, cu mucoasa hiperemica si exudat mucos cu celule epiteliale descuamte ( 18)

Etiopatogenie

Infectii bacteriene - streptocococ, stafilococ, bacili fuziformi

Infectii virale , reprezentind o manifestare faringiana a bolilor infecto-contagioase: scarlatina, pojarul, rubeola, gripa

Amigdalita superficiala  (apare hiperemie si infiltrat granulocitar in corionul epiteliului amigdalian ) si amigdalita profunda, cu propagarea inflamatiei in parenchimul amigdalian, determinand hipertrofia foliculilor limfatici si infiltrat cu polimorfonucleare.

Angina cronica

Constituie rezultatul formelor acute repetate

Amigdalele sunt  putin marite

Histopatologic  ( 19)

epiteliul este atrofiat, cu suprafata acoperita de un exudat

foliculii limfatici sunt hipertrofiati  (forma hiperplazica) sau sunt mici cu scleroza, iar tesutul conjunctiv prezinta infiltrat limfo-plasmocitar (forma atrofica)

Amigdalita pseudomembranoasa (difterioida)

Este determinata cel mai frecvent de Corynebacterium diphteriae

Aspectul macroscopic

Se caracterizeaza prin formarea unui exudat bogat in fibrina, care se coaguleaza pe suprafata mucoasei, realizand pseudomembrane. Acestea acopera amigdalele si se intid pe suprafata palatulului moale, baza limbii si epiglota, aderand de mucoasa. La detasare se observa mici puncte hemoragice, deoarece epiteliul subiacent prezinta alterari distrofice, uneori procese de necrobioza.

Aspect microscopic

Straturile superficiale contin bacteriile, iar in cele profunde se gasesc numeroase polimorfonucleare.

Mucoasa este hiperemica, edematoasa si cu un infiltrat inflamator cu polimorfonucleare.

Angina ulcero - membranoasa (angina Vincent)

afectiune determinata de doua grupe de germeni: un bacil fuziform gram-negativ si un spiril subtire, foarte mobil, ce realizeaza o simbioza fuzospirilara

se caracterizeaza prin aparitia pe mucoasa amigdaliana si pe pilierul anterior a unui exudat pastos, de culoare cenusie, moale, aderent, frecvent unilateral

mucoasa inconjuratoare este rosie si edematoasa

Adenopatia este constanta

Abcesul amigdalian

este rezultatul inflamatiei purulente cu originea la nivelul lacunelor

Amigdala este tumefiata, iar la nivelul mucoasei apar mici zone galbui, locul de exteriorizare a continutului purulent

Complicatii

abces peritonsilar - apare prin extinderea procesului inflamator la tesutul conjunctiv subamigdalian

abcesul retrofaringian - se dezvolta in tesutul conjunctiv lax al regiunii, cu posibilitatea difuzarii procesului inflamator catre peretele posterior al faringelui, determinand leziuni osteitice la nivelul corpurilor vertebrale cervicale

Bronhopneumonie de aspiratie - poate apare prin  evacuarea puroiului catre bronhii

Angina flegmonoasa

se caracterizeaza prin pierderea reactiei de limitare din partea tesuturilor si aparitia in masa puroiului a unui detritus necrotic; puroiul se poate extinde si in zonele inconjuratoare.

Angina necrotica si cangrenoasa

reflecta o virulenta mare a agentilor microbieni, frecvent prin asociere cu germeni anerobi

apar frecvent in cursul unor boli care scad rezistenta organismului: febra tifoida, diabetul zaharat, agranulucitoza, etc.

Aspect macroscopic - se caracterizeaza prin prezenta unor leziuni distructive grave, cu ulceratii adanci

Aspect microscopic

se constata leziuni necrotice cu detritus, care contine multe bacterii

tesuturile inconjuratoare sunt edematiate si cu un infitrat inflamator granulocitar, mai mult sau mai putin abundent, uneori lipsand in formele grave (areactivitate)