Corpii straini ai tubului digestiv

Corpii straini ai tubului digestiv

Copiii indeosebi cei cu virsta intre 6 luni si 3 ani au tendinta naturala de a introduce in gura diferite obiecte (corpi straini). La varste mai mari ingestia este incidentala. In general corpii straini inghititi se impart dupa gravitate in trei grupe.

In prima categorie si cea mai numeroasa intra cei rotunzi si fara forme ascutite. Acestia sunt cei mai putin periculosi.

In grupul al doilea intra obiectele ascutite precum: cuie, ace, agrafe etc.

In ultima categorie intra corpurile cu forma rotunjita sau ascutita, dar care fiind de dimensiuni mari nu pot traversa tubul digestiv. Corpii straini mai mari si rotunzi se opresc in majoritatea cazurilor in esofag producind disfagie si durere retrosternala. Daca extragerea lor endoscopica intarzie, produc necroza locala cu perforatie a peretelui esofagian si mediastinita. Cand au ajuns in stomac corpii straini in majoritatea cazurilor traverseaza fara dificultate tractul digestiv. Exista unele zone mai greu de trecut pentru corpii straini cum ar fi pilorul, duodenul, unghiul Treitz si uneori valvula ileocecala.

Diagnosticul prezentei corpilor straini si progresiunea in cazul celor radioopaci se realizeaza prin examen radiologic. Cei radiotransparenti se evidentiaza cu ajutorul substantei de contrast.

Complicatiile sunt: stagnarea obiectelor si perforatia digestiva urmata de peritonita.

Tratamentul este conservator de principiu in toate cazurile in care corpul strain a ajuns in stomac. Regimul alimentar va fi cel obisnuit. Sunt interzise cu strictete purgativele. Toate scaunele vor fi controlate in vederea depistarii corpului strain eliminate in olita. Parintii trebuie instruiti sa urmareasca cu atentie si sa raporteze medicului imediat simptome ca: durere abdominala, varsaturi, melena, hematemeza sau febra.

Corpii straini stagnanti timp de mai multe zile sau saptamani trebuie extrasi endoscopic sau chirurgical. Pericolul cel mai mare de perforatie il reprezinta corpii lungi, ascutiti , care s-au oprit in duoden. Ei trebuie extrasi in primele zile. In cazul celor opriti in stomac se poate astepta 2-3 saptamani fara pericol.