CANCERUL PULMONAR

DEFINITIE

Cancerul pulmonar definit de reproducerea necontrolata a unor celule anormale, in interiorul plamanilor, este o forma de cancer destul de agresiva si rapid evolutiva.

Celulele anormale, numite celule canceroase, se grupeaza formand ciorchine sau excrescente numite tumora. Daca celulele canceroase se inmultesc in plaman, excrescenta formata se numeste tumora pulmonara primara. Daca celulele canceroase se separa si trec in sange sau in circulatia limfatica, se pot fixa si creste in alte zone ale corpului (de

ex : in oase) si genereaza o tumora secundara sau metastaza.

Exista numerosi factori incriminanti care maresc riscul de aparitie a bolii, ca expunerea la un fond chimic la locul de munca sau in mediul in care traiesc - azbest, radon, arsenic, produse petroliere, gaze de esapament, fibre sintetice si multe altele. Se crede si ca o dieta saraca in consum de fructe si legume poate contribui la dezvoltarea cancerului. 

Tipuri de cancer pulmonar

Exista mai multe tipuri de cancer pulmonar, dar, in general, se disting doua categorii:

Cancer pulmonar cu celule mici (CPCM) predominant la circa 25% din cazuri

Cancer pulmonar cu celule non-mici (CPCNM) predominant la circa 75% din cazuri

Fiecare provine din diferite tipuri de celule anormale.

Cancerul pulmonar cu celule mici este de 3 tipuri:

carcinoame cu celule mici;

carcinoame cu celule mixte mici si mari;

carcinoame cu celule mici combinate.

Celule mici, se reproduce si cresc foarte repede. Se poate raspandi in nodulii limfatici si/sau in alte organe ale corpului.

Raspunde bine la tratamentul chimioterapic

Cancerul pulmonar cu celule non-mici poate fi subdivizat in:

Adenocarcinomul

Carcinomul cu celule scuamoase (cunoscut si sub numele de carcinom epidermoid

Carcinomul cu celule mari nediferentiate

Mezoteliomul si tumora carcinoida

Semne si simptome specifice cancerului pulmonar

Infectii pulmonare repetate care nu raspund la antibiotice in decurs de trei saptamani;

Cresterea intensitatii tusei ;

Cresterea cantitatii de flegma/sputa pe care o produceti;

Sputa de culoare sangerie ;

Pierderea vocii, desi gatul pare sanatos;

Greutate in respiratie

Dureri in piept

Umflaturi faciale si/sau in gat ;

Pierdere in greutate / oboseala inexplicabila ;

Testele pentru depistarea cancerului pumonar

Teste de sange:

Creatinina, Echilibrul biochimiei corpului - calciu/proteine suficiente

Hemoleucograma.timp de sangerare

Radiografia osoasa

Bronhoscopia

Radiografia pulmonara

CT (tomografie computerizata)

Teste functionale

.Mediastinoscopie

RMN (Rezonanta magnetica nucleara)

PET (Tomografie cu emisie de pozitroni)

Examenul de sputa

O analiza de sputa poate ajuta la stabilirea existentei infectiei sau a

sangelui in sputa. Acest test se poate face in spital sau in regim ambulator.

Ultrasonografia

Este o metoda imagistica neinvaziva care foloseste ultrasunetele pentru vizualizarea interiorului corpului. Se foloseste in examinarea rinichilor, ficatului si plamanului. Este utilizata adesea pentru a determina existenta lichidului in plamani

Tratamentul cancerului pulmonar

Tratamentul chirurgical;

Rradioterapia (tratamentul cu raze X) si

Chimioterapia

Exista trei tipuri de operatii pentru cancerul pulmonar:

. Lobectomia - Se face cand tumora este localizata intr-un singur lob al

Plamanului

. Pneumonectomia - Se indeparteaza un plaman intreg;

. Rezectia capetelor - Se indeparteaza noduli mici si este procedura de electie daca starea fizica nu permite o operatie mai extinsa.

Dupa operatie pacientul este condus la Sectia ATI (Anestezie - Terapie Intensiva) si apoi in salon.

Radiografia toracica se repeta zilnic in primele trei - cinci zile, iar dupa

aceea - la recomandarea medicului.

Recuperarea la domiciliu - Sfaturi de Ajutor

. Nu conduceti masina aproximativ o luna

. Evitati activitatile solicitante fizic, aproximativ doua luni.

. Daca doriti, puteti sa va intoarceti la munca in 10-12 saptamani dupa operatie, dar aveti in vedere reconsiderarea tipului de munca pe care o prestati, daca va oboseste sau va ingreuneaza respiratia.

. Pieptanati-va parul pentru a va intari miscarile muschilor umerilor.

. Daca nu aveti pofta de mancare, incercati sa luati mese mici, regulate. Daca aceasta nu se imbunatateste contactacti un dietetician.

. Incercati sa evitati constipatia prin miscare si cresterea aportului de lichide sau cereti medicului de familie sa va prescrie laxative.

. Incercati sa mergeti in fiecare zi mai mult. Aceasta va va imbunatati respiratia.

. Daca aveti probleme cu somnul, incercati sa reintrati in rutina de somn, prin plimbari la aer curat si prin implicarea in sarcini zilnice.

. Activitatea sexuala poate sa reintre in normal de indata ce va simtiti in stare.

. Odata ce va simtiti capabil, implicarea intr-un grup de suport va poate ajuta.

este totodata perioada cand sunteti cel mai mult expus infectiilor.

In general, efectele secundare incep sa se reduca in a treia saptamana dupa chimioterapie si ar trebui sa incepeti sa va simtiti mai bine. Acesta este momentul in care corpul se reface pentru tratamentul urmator. Unele efecte secundare, de exemplu oboseala, gustul rau in gura si furnicaturile in degetele de la maini si picioare pot continua un timp dupa tratament.

O schimbare de dieta in cursul chimioterapiei ar putea fi necesara, deoarece va puteti pierde apetitul si gustul s-ar putea sa fie afectat (gust metalic sau pierderea gustului).

Iata cateva sugestii care v-ar putea ajuta sa simtiti mai bine gustul:

Mancati doar mancaruri al caror gust va place si evitati-le pe cele care nu va plac;

Incercati mancaruri noi, pe care nu le-ati mai mancat inainte;

Verdeturile si condimentele va vor ajuta sa adaugati savoare mancarii;

Marinarea mancarii inainte de preparare poate sa ajute la imbunatatirea savorii, precum castravetii si sosurile la carnea rece;

Mancarurile cu gust taios ca sucul de fructe, ananasul si grapefruitul va vor lasa un gust revigorant in gura;

Bauturile acidulate sau ceaiurile de lamaie (sau fructe) pot aduce o schimbare placuta ;

Mancarea rece are adesea un gust mai bun decat cea calda;

Evitati mancarea cu miros puternic si prajelile;

Evitati consumul prea mare de lichide inainte de masa, deoarece baloneaza.

Pare dificil sa stabilesti exact efectul chimioterapiei, desi se face o evaluare la un anumit moment al tratamentului (de obicei dupa doua trei cicluri de chimioterapie). Va fi facuta o radiografie pulmonara, un CT sau bronhoscopie. Daca e evident raspunsul cancerului pulmonar la chimioterapie, tratamentul va continua (atat timp cat nu exista efecte secundare intolerabile). Daca nu raspunde, se va trece la un tratament alternativ, dar nu fiti dezamagiti, deoarece chimioterapie poate impiedica cresterea tumorii si va veti simti mai bine.

4.3. Radioterapia pentru cancerul pulmonar

Radioterapie este un termen general pentru tratamentul cancerului cu raze X. Iradierea distruge celulele canceroase si poate fi combinata cu interventia chirurgicala si/sau chimioterapia. Radioterapia poate fi administrata din afara pieptului (radioterapie externa) prin directionarea razelor X in zona afectata - aparatele cel mai frecvent utilizate sunt acceleratorii liniari - sau prin implantarea unei cantitati mici de substante radioactive in interiorul plamanului (Brahiterapie).

In cele ce urmeaza ne vom referi doar la radioterapia externa, care reprezinta un tratament eficient, in special pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici - tumori care cresc incet, cand chimioterapia nu este adecvata sau completa. Ea se utilizeaza si in cazul tratamentului metastazele osoase.

Tabelul de mai jos descrie tipurile de radioterapie disponibila si de ce este prescrisa:

Tipurile de radioterapie disponibila

Din informatii furnizate de teste, tipul tumorii, localizarea si raspandirea acesteia, medicul va decide numarul sedintelor de tratament. Aceasta se numeste planificarea tratamentului si poate implica:

. Radiografia CT - un tip special de radiografie in care se inregistreaza pe un CD o multitudine de imagini. Ea ajuta medicului sa stabileasca tratamentul radioterapic.

. Simulatorul - este un aparat special care functioneaza cu raze X si este folosit pentru aplicare localizata pe zona iradiata.

Tratamentul este total nedureros, dar poate sa vi se para incomod din cauza orarului impus de suprasolicitarea aparatelor.Unele dintre cele mai comune efecte secundare sunt prezentate in tabelul de mai jos.

Efecte secundare

Incercati sa va mentineti o dieta sanatoasa, dar evitati bauturile foarte fierbinti, mancarurile dure si condimentele tari, mai ales daca vi se irita gatul. Incercati mancarea pisata sau adaugarea unor sosuri/garnituri lichide. Aditional - daca inghitirea ramane dificila pasati-va mancarea pentru a indeparta gogoloasele. Daca simtiti arsuri pe gat, consumul de alcool, in special spirtoase, poate inrautati situatia. Reducerea va fi

benefica daca simtiti ca nu puteti renunta complet.

Eficienta radioterapiei se sesizeaza in timp, deoarece tratamentul in sine poate cauza schimbari la nivelul plamanului, care vor fi vizibile in cursul evaluarilor periodice.

Efectele tratamentului ar trebui sa dispara dupa cateva saptamani, - oboseala persistand ceva mai mult. La o luna dupa tratament se va face evaluarea, pentru a sesiza regresul tumorii sau eventuale probleme aparute.

Radioterapia poate genera formarea in plaman a unor cicatrici (fibroza) care cauzeaza o usoara greutate in respiratie. Daca restul plamanului functioneaza bine, atunci orice simptome ar trebui sa dispara. Cand greutatea in respiratie devine o problema, contactati medicul. Imbunatatiti respiratia prin exercitii sau medicamente.

4.4. Trialurile clinice .

Trialul clinic este un studiu clinic efectuat cu ajutorul pacientilor pentru stabilirea eficientei si determinarea efectelor secundare ale chimioterapiei. In timpul unui trial clinic, informatia este colectata de la fiecare pacient. Studiul comparativ al efectului tratamentului asupra diferitilor pacienti ii ajuta pe medici sa observe care citostacice

conduc spre vindecarea sau ameliorarea bolii.

Trialurile clinice sunt grupate in mai multe faze, detaliate mai jos:

4.4.1. Faza I. Un trial Faza I al unui nou medicament, sau a unei combinatii de medicamente este aplicat daca boala a revenit dupa administrarea tratamentului anterior, sau daca nu exista un tratament standard eficient. Daca un nou medicament s-a dovedit a functiona bine in experimentele de laborator si testele pe animale, este important sa se

stie daca functioneaza la fel de bine si la oameni, fara a cauza prea multe efecte secundare. Aceasta implica de obicei vizite saptamanale (uneori chiar mai des) la spital pentru a evalua valorile din sange si efectele secundare. Desi solicita mai mult pacientul, afectandu-i viata sociala si de familie, trialurile sunt agreate datorita atentiei deosebite acordata de medici.

Doza de medicamente este marita la unii pacienti din grupul supus trialului (de obieci trei in fiecare grup). Cu cat doza este mai mare, cu atat este mai probabil sa se manifeste efecte secundare, dar oricum, poate exista o sansa mai mare de raspuns.

4.4.2. Faza II. Daca rezultatele de la studiul Fazei I arata ca medicamentul/tratamentul poate fi eficient, fara a cauza prea multe efecte secundare, atunci urmatorul pas este trialul Fazei a II-a. In aceasta faza se urmareste cat de bine functioneaza un medicament specific pentru un anumit tip de cancer. Doza administrata ramane aceeasi in timpul trialului.

4.4.3. Faza III. Daca un tratament a trecut cu succes de Faza I si II, se trece la Faza III. Aceasta compara doua forme diferite de tratament : cel nou comparativ cu cel standard. Probele Fazei a III-a implica un numar mai mare de pacienti decat I si II, adesea incluzand sute de pacienti si durand multi ani pana la completare.

4.5. Terapiile complementare

Cunoscute si sub denumirea de terapii alternative, pot ajuta la controlarea simptomelor si la imbunatatirea calitatii vietii. Terapiile complementare pot fi folosite in acelasi timp cu tratamentele conventionale precum interventiile chirurgicale, radio- si chimioterapia.

Ele folosesc puterea de vindecare a naturii si stimuleaza abilitatea naturala a corpului de a se vindeca. Vizeaza tratamentul intregii persoane, din punct de vedere fizic, spiritual si social. Terapiile complementare pot fi de ajutor in reducerea durerii sau a altor simptome.

Este important sa aveti acceptul doctorului inainte de a incepe o terapie complementara, deoarece poate sa interfereze cu unele tratamente sau medicamente pe care le luati.

4. 5.1. Acupunctura Componenta a sistemului medicinei chineze, bazata pe functionarea echilibrata a energiilor corpului, realizata prin inserarea unor ace foarte fine in puncte specifice ale suprafetei corpului.

4.5.2. Aromaterapia. Foloseste masajul si inhalatiile combinate cu uleiuri esentiale de plante, pentru ameliorarea sanatatii si vindecarea intregului corp.

4.5.3. Tehnica Bowen. Consta intr-o manipulare usoara a tesutului pentru a ajuta la echilibrarea energiilor corpului.

4.5.4. Consilierea Ofera suport, ajutor si un ascultator exersat, intelegator pentru persoanele anxioase, cu probleme sau deprimate.

4.5.5. Vindecarea spirituala.Foloseste energia curativa a canalelor din sfera spirituala transferata pacientului prin mainile vindecatorului.

4.5.6. Hipnoterapia. Foloseste starea hipnotica pentru a limita boala prin controlarea corpului si mintii.

4.5.7. Masajul. Foloseste contacte fine sau viguroase exercitate cu degetele si suprafata palmelor pentru a stimula circulatia sangvina prin corp,

ajutand persoana sa se relaxeze.

4.5.8. Reflexologia. O forma a medicinei chineze antice implicand masajul, pentru a relaxa diferite zone ale corpului.

4.5.9. Reiki. Foloseste energia vitala transmisa prin atingere fina, neintrusiva de la practicant catre persoana care primeste acest tratament de relaxare.

4.6. Plangeri legate de ingrijire

Daca nu sunteti multumit cu ingrijirea pe care o primiti la spital, aveti dreptul sa va plangeti. Daca nu sunteti capabil sa o faceti personal, puteti solicita ajutorul unei persoane apropiate. Faceti o prima sesizare verbala la medicul curant sau asistenta sefa.

Daca considerati necesar alt nivel de competenta, scrieti conducerii spitalului. Ar trebui sa primiti un raspuns complet de la Seful Executiv, in termen de 30 de zile. Majoritatea reclamatiilor pot fi rezolvate eficient in acest mod. Daca nu sunteti multumit de rezultatele reclamatiei dvs, aveti dreptul sa sesizati succesiv forurile ierarhic superioare, Autoritatea de Sanatate Publica, Casa de Asigurari de Sanatate, membrii Consiliului Local.