Adenocor,
solutie injectabila
Compozitie
Adenocor este o solutie sterila pentru administrare intravenoasa
conditionata in flacoane de sticla transparenta.
Fiecare flacon contine 6 mg Adenosina in 2 ml solutie clorura de sodiu 0 % m/v in apa distilata pentru preparate injectabile Ph.
Eur.
Mod de actiune
Adenocor administrat intravenos rapid intarzie conducerea prin nodul AV.
Aceasta actiune poate intrerupe circuitele de reintrare care implica nodul AV
si restabili ritmul sinusal normal la pacientii cu tahicardie supraventriculara
paroxistica. Odata circuitul intrerupt, tahicardia inceteaza si ritmul sinusal
normal este restabilit. Prin intarzierea conducerii
AV, activitatea atriala este mai usor de evaluat pe
inregistrarile ECG si prin aceasta Adenocor poate ajuta la diagnosticul
diferential al tahicardiilor cu complexe largi sau inguste.
Adenocor poate fi utilizat in studiile electrofiziologice pentru a determina
situsul blocului AV, sau pentru a determina, in unele cazuri de preexcitatie,
daca conducerea are loc pe o cale accesorie sau via nodul AV.
Doze si administrare
Adenocor este destinat utilizarii in spital, numai sub
monitorizare si cu echipament de resuscitare cardiorespiratorie disponibil
pentru utilizare imediata.
Trebuie administrat prin injectare i.v. rapida, in bolus, conform schemei de
dozare crescatoare de mai jos. Pentru
a fi sigur ca solutia patrunde in circulatia sistemica, administrati direct
intr-o vena sau intr-o linie venoasa.
Daca se administreaza intr-o linie venoasa, trebuie injectat cat mai proximal
posibil, si urmat de un jet salin rapid. Adenocor trebuie folosit numai daca exista facilitati pentru
monitorizare cardiaca. La pacientii care dezvolta bloc AV de grad inalt
la o anumita doza, nu se vor mai administra doze superioare.
Contraindicatii
Adenocor este contraindicat la pacientii care sufera de: bloc AV de grad
doi sau trei (cu exceptia pacientilor cu un pace-maker artificial in
functiune); boala nodului sinusal-sick sinus syndrome - (cu exceptia
pacientilor cu un pace-maker artificial in functiune); astm.
Avertizari: Pacientii cu fibrilatie sau flutter atrial si un
fascicul accesoriu pot dezvolta conducere crescuta pe traiectul by-pass.
Insuficienta renala sau hepatica nu modifica eficacitatea Adenocor-ului,
intrucat nici rinichiul si nici ficatul nu sunt implicate in degradarea
adenozinei exogene.
Efecte adverse
Flush-ul facial, dispnea, bronhospasmul, senzatia de constrictie toracica si
greata, apar in mod obisnuit.
Mai rar observate sunt: senzatie de disconfort; transpiratii; palpitatii;
hiperventilatie; presiune cefalica; teama; incetosarea vederii; senzatii de
arsura; bradicardie; asistolie; dureri toracice; cefalee; vertij; greutate in
brate; dureri de brate, spate si gat; gust metalic. Aceste efecte adverse au fost
usoare, de scurta durata (de obicei mai putin de 1 minut) si in general bine
tolerate de pacienti.
A fost raportata bradicardie severa si unii pacienti au
necesitat pacing temporar. Efectele Adenocor-ului nu
sunt blocate de atropina. La momentul conversiei la ritmul sinusal
normal, ECG poate inregistra contractii ventriculare premature, contractii
atriale premature, bradicardie sinusala, tahicardie sinusala, pauze sinusale
si/sau bloc atrioventricular.
Bradicardia indusa predispune la tulburari ale excitabilitatii ventriculare,
inclusiv fibrilatie ventriculara, ce justifica
recomandarile date la 'Doze si administrare'.
Interactiuni medicamentoase
Dipiridamolul, un cunoscut inhibitor al recaptarii
Adenozinei, poate potenta actiunea Adenocor-ului.
Au fost raportate asistolii consecutive administrarii
concomitente. Se sugereaza ca Adenocor nu trebuie administrat
pacientilor care primesc Dipiridamol; daca utilizarea Adenocor-ului este
esentiala, dozele trebuie reduse de 4 ori (e.g. doza initiala este 0 pana la 1,0 mg).
Teofilina si alte xantine de tip cafeina sunt cunoscute ca inhibitori puternici
ai adenozinei. Adenocor poate interactiona cu alte medicamente care afecteaza
conducerea cardiaca.
Supradozare
Nu a fost raportat nici un caz de supradozare.
Intrucat semiviata adenozinei in sange este foarte
scurta, durata oricarui efect advers datorat supradozarii este, cu mare probabilitate,
limitata.