Pleura

PLEURA

Plamanii sunt inveliti in niste membrane seroase care se numesc pleure. Rolul acestora este de a asigura alunecarea plamanilor pe peretii cavitatilor in care se gasesc in timpul miscarilor respiratorii. Exista doua pleure, dreapta si stanga, corespunzatoare celor doi plamani. Pleura este formata din doua foite care se gasesc in continuare una cu cealalta si care formeaza un sac inchis. Foita care inveleste peretii cavitatii toracice se numeste pleura parietala, iar cea care inveleste plamanii, pleura viscerala.

Pleura viscerala sau pulmonara adera de plamin, invelindu-l in totalitate, in afara hilului. Ea patrunde si in scizuri, facand posibila alunecarea lobilor intre ei. La nivelul hilului, pleura viscerala se indoaie, trecand de pe fata mediastinala a plamanului pe mediastin si devenind pleura parietala care inveleste de jur imprejur toti peretii cavitatii in care se afla plamanul (perete costal, diafragmatic si mediastinal). La trecerea de pe un perete pe altul, pleura parietala se indoaie formand niste funduri de sac sau sinusuri pleurale (sinusurile costomediastinale si sinusul costodiafragmatic).

Cele doua foite delimiteaza o cavitate inchisa, numita cavitatea pleurala. In mod normal, cavitatea pleurala este virtuala, in ea se gaseste doar o anumita cantitate foarte mica de lichid care favorizeaza alunecarea celor doua foite pleurale. In conditii patologice cavitatea pleurala poate deveni reala, putind fi umpluta cu:

puroi (pleurezie);

sange (hemotorax);

aer (pneumotorax).

Cand cantitatea de lichid sau aer este mare, plamanul respectiv apare turtit spre hil (colabat) si functia sa respiratorie este redusa sau anulata.

Presiunea in interiorul canvitatii pleurale este negativa, - 2 mm Hg fapt de o deosebita importanta in miscarile respiratorii. Datorita presiunii negative, vidului pleural si lamei de lichid interpleural, plamanul poate urma cu fidelitate miscarile cutiei toracice in inspir si expir.

Totodata presiunea negativa din cavitatea pleurala favorizeaza circulatia venoasa de intoarcere, atat prin venele pulmonare, cat si prin venele cava superioara si inferioara.

Vascularizatia si inervatia pleurei

Arterele provin din arterele bronsice, intercostale, mamare, diafragmatice.

Venele insotesc arterele cu acelati nume.

Limfaticele merg spre ganglionii mediastinali, intercostali si diafragmatici.

Inervatia este vegetativa, simpatica si parasimpatica. Pleura viscerala este aproape insensibila, ca si plamanul, in schimb cea parietala are o sensibilitate marcata, fiind o zona reflexogena importanta. Iritatia ei in timpul unor manevre, de exemplu punctia pleurala, poate determina soc pleural cu moarte prin actiune reflexa asupra centrilor respiratori si circulatori.