Nervul accesor (nervus accesorius)

NERVUL ACCESOR (NERVUS ACCESORIUS)

Consituie cea de-a XI-a pereche de nervi cranieni. Alcatuit din fibre motorii prezinta doua radacini:

Radacina craniala (radices craniales)

Radacina spinala (radices spinales)

ORIGINEA REALA

Accesorul spinal isi are originea reala in nucleul motor format din neuronii somatomotorii ai grupului anterolateral din substanta cenusie a coarnelor anterioare ale maduvei spinarii cervicale.

Accesorul bulbar isi are originea in nucleul ambigu alaturi de nucleii motori ai nervilor Glosofaringian si Vag.

Fibrele motorii ale nervului accesor isi au originea in portiunea inferioara a nucleului ambigu ce poarta denumirea de nucleul vago- spinal si care este situat intre nucleul ambigu si nucleul motor principal al nervului hipoglos.

ORIGINEA APARENTA

Accesorul spinal isi are originea la nivelul maduvei spinale cervicale, sub forma a 10- 12 filete nervoase, la mijlocul distantei dintre santul anterolateral si santul posterolateral.

Accesorul bulbar isi are originea aparenta in santul retrolivar (sulcus lateralis posteriores), situat pe fata laterala a bulbului rahidian, impreuna cu nervul glosofaringian si nervul vag.

TRAIECT

Radacina spinala este situata pe fata laterala a maduvei spinale avand un traiect ascendent catre gaura occipitala, pe care o strabate, patrunde in cavitatea craniana. Isi schimba traiectul si se indreapta catre gaura jugulara unindu-se cu radacina bulbara formand astfel trunchiul nervului accesor.

Radacina bulbara are un traiect oblic descendent catre gaura jugulara, unindu-se cu radacina spinala..

Astfel constituit trunchiul nervului accesor strabate gaura jugulara, alaturi de nervii cranieni glosofaringian si vag, apoi patrunde in spatiul laterofaringian, unde ocupa compartimentul retrostilian. In acest nivel realizeza urmatoarele raporturi:

anterior cu artera carotida interna

posterior cu vena jugulara interna

medial cu nervul glosofaringian, cu nervul vag, cu nervul hipoglos, cu ganglionul cervical superior.

In spatiul laterofaringian trunchiul nervului accesor se imparte in doua ramuri:

Ramura interna (ramus internus) este formata din fibre nervoase ce isi au originea in nucleul ambigu, si care fac sinapsa in neuronii nucleului vagospinal.

Nucleul vagospinal este format din doua componente:

componenta vagala

componenta spinala ce formeaza nucleul laringian.

Din acest nucleu pleaca fibre nervoase care se reintorc in trunchiul nervului vag prin radacina bulbara si apoi prin ramura interna.

Ramura externa (ramus externus)

Este formata din fibre nervoase ce isi au originea in nucleul motor spinal. Are un traiect oblic descendent in sens posterolateral realizand raporturi cu procesul transvers al atlasului, cu artera occipitala, cu vena jugulara interna. In continuare incruciseaza procesul stiloidian si elementele musculoligamentare ce formeaza buchetul lui Riolan si abordeza fata profunda a muschiului sternocleidomastoidian. Parcurge fosa supraclaviculara in sens anteroposterior si patrunde in muschiul trapez.

Din ramura externa se desprind ramuri musculare ce asigura inervatia muschilor sternocleidomastoidian si trapez.