Anatomia genunchiului

Este o trohee ginglim cu conducere ligamentara.

Fete articulare

- pentru femur - cei doi condili acoperiti de cartilaj hialin

- pentru patela

Condilul medial este mai mare si mai coborat decat cel lateral, astfel ca tibia formeaza cu femurul un unghi deschis lateral de 170 - 175 , acesta poara numele de = genu valgum fiziologic. In anumite boli, in rahitism, condilul medial este mult mai mare decat cel lateral si astfel unghiul dintre femur si tibie scade si apare genu valgum patologic T picioare in X. In alte conditii patologice in care condilul 21421d324v medial se gaseste la acelasi nivel cu cel lateral avem = genu varum. Cei doi condili sunt divergenti posterior, intre ei se gaseste fosa intercondilara. Privit din lateral condilul femural poate fi prezentat ca:

- un arc anterior cu raza de 45 mm

- un arc posterior cu raza de 17 - 20 mm

Acest lucru se produce biomecanic printr-o componenta de rotatie si una de translatie aparute in timpul miscarii de flexie si extensie.

Fete articulare

platoul tibial ce prezinta doua fete condilare de forma ovoidala despartite prin eminenta epicondilana; aceasta eminenta este formata din doi tuberculi medial si lateral, iar anterior si posterior de tuberculi se gasesc ariile intercondiliene anterioara respectiv posterioara

Patela

fata articulara posterioara care este impartita de o creasta sagitala in doua suprafete:

     - o suprafata laterala, mai mare

     - si una mediala, mai mica

Toate sunt acoperite de cartilaj hialin. Cele doua fete articulare ale femurului si tibiei nu sunt complementare (congruente), pentru a reface congruenta exista in articulatia genunchiului doua meniscuri articulare, medial si lateral. Acestea sunt formatiuni cartilaginoase hialine care pe o sectiune transversala are:

- o margine interna mobila

- o fata superioara concava

- o fata inferioara plana

- o fata externa plana si aderenta la capsula articulara

Meniscul medial este mai mare si mai putin mobil cu extremitatile situate la distanta. Meniscul lateral mai mic, mai mobil cu ambele extremitati inserate pe eminenta intercondiliana, avand forma inelara. Extremitatile anterioare ale celor doua meniscuri sunt unite prin ligamentul transvers al genunchiului. 

Datorita faptului ca meniscurile sunt aderente la capsula in timpul miscari ele pot fi prinse intre condili femurali si platoul tibial si se pot rupe. Atunci articulatia se blocheaza si este necesara indepartarea portiunii de menisc distrusa iar in locul lui se va forma un neomenisc.

Mijloace de unire

capsula articulara se insera la periferia suprafetei articulare; pe femur epicondilii raman extraarticulari

- posterior fibrele ligamentelor incrucisate se amesteca cu cele ale capsulei

- anterior capsula prezinta un orificiu pentru patela

- inferior capsula inconjoara si articulatia tibio - fibulara proximala

Ligamente

- ligamentul transvers al genunchiului

- tendonul rotulian - este o formatiune trapezoidala cu originea pe patela, si insertia pe tuberozitatea tibiei, superior pe patela se continua cu tendonul   m. cvadriceps femural, astfel rotula e considerat os sesamoid; in grosimea tendonului m. cvadriceps tendonul rotulian va trimite catre lateral expansiuni fibroase denumite = retinacule; intre tendon si tibie se gaseste = bursa sinoviala pretibiala, iar inferior de patela se gaseste corpul gras infrapatelar

- ligamentul colateral medial - are doua fascicule:

     - unul superior care se intinde intre epicondilul medial femural si capsula articulara in dreptul meniscului

     - si unul inferior care se intinde intre condilul medial al tibiei si capsula articulara in dreptul meniscului

- ligamentul colateral lateral - se intinde de pe epicondilul lateral al femurului pe capul fibulei fara aderenta la capsula

- ligamentul incrucisat anterior - origine in aria intercondiliana anterioara si insertie pe fata mediala a condilului lateral

- ligamentul incrucisat posterior - origine in aria intercondiliana posterioara si se insera pe fata laterala a condilului lateral

- ligamentul popliteu oblic - este tendonul recurent al m. semimembranos si are origine in aria intercondiliana posterioara si se insera pe fata laterala a condilului medial

- ligamentul arcuat - cu origine tot in aria intercondiliana posterioara, iar insertie pe condilul lateral, trimite fibre arcuate ce inconjoara m. popliteu pentru a se insera pe capul fibulei                              

Sinoviala

- captuseste capsula datorita aderentei meniscurilor cu aceste elemente, cavitatea articulara este impartita:                            

     - intr-un etaj suprameniscal

     - si altul inframeniscal

- si aceasta sinoviala formeaza fundul de sac sau recesuri

- recesul supralateral care se continua superior cu recesul subcvadricipital si acesta reprezinta locul de punctie articulara din lateral

- recesul subgastrocnemian medial

- recesul subgastrocnemian lateral

Biomecanica

- flexie - extensie

Axul miscarii - transversal prin condilul medial etajul suprameniscal.

Agentii motori pentru flexie

- m. posteriori ai coapsei

- m. gracilis

- m. croitor

- m. gastrocnemian

Agentii motori pentru extensie

- m. cvadriceps femural

- m. tensor al fasciei lata

Rotatie mediala - laterala

Axul miscarii - vertical prin eminenta intercondiliana.

Agentii motori pentru rotatie mediala

- m. croitor

- m. gracilis

- m. gastrocnemian medial

- m. popliteu

- m. semimembranos si semitendinos

Agentii motori pentru rotatie laterala

- m. biceps femural

- m. gastrocnemian lateral

Leziunile ligamentelor incrucisate ale genunchiului

1

2

3

4

5

6

7

8

9. indicatie operatorie-rupere completa

10 Imagine postoperatorie