Spitalele publice

Spitalele publice

Capitolul I

Dispozitii generale

Art. 1

(1) Spitalul este o unitate sanitara cu paturi, de utilitate publica, cu personalitate juridica, care furnizeaza servicii medicale.

(2) Spitalul poate fi public, public cu sectii private sau privat. Spitalele de urgenta se infiinteaza si functioneaza numai ca spitale publice.

(3) Sectiile private ale spitalelor publice sau spitalele private pot furniza servicii medicale cu plata.

(4) Serviciile medicale acordate de spital pot fi preventive, curative, de recuperare si/sau paleative.

(5) Spitalele participa la asigurarea starii de sanatate a populatiei.

(6) Competentele pe tipuri de spitale se stabilesc in conformitate cu criteriile Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor si se aproba prin Ordin al Ministrului Sanatatii.

Art. 2

(1) Activitatile organizatorice si functionale cu caracter medico-sanitar din spitale sunt reglementate si supuse controlului Ministerului Sanatatii.

(2) Spitalul poate furniza servicii medicale numai daca functioneaza in conditiile autorizatiei de functionare si daca este acreditat potrivit legii. In caz contrar, activitatea spitalelor se suspenda, in conditiile normelor aprobate prin Ordin al Ministrului Sanatatii.

Art. 3

(1) In spital se pot desfasura si activitati de invatamant medico-farmaceutic, postliceal, universitar si postuniversitar, precum si activitati de cercetare stiintifica medicala. Aceste activitati se desfasoara sub indrumarea personalului didactic care este integrat in spital. Activitatile de invatamant si cercetare vor fi astfel organizate incat sa consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale.

(2) Criteriile pentru desfasurarea activitatilor de cercetare stiintifica medicala se propun de catre Academia de Stiinte Medicale si se aproba prin Ordin al Ministrului sanatatii, cu avizul Ministerului Educatiei si Cercetarii.

(3) Criteriile pentru desfasurarea activitatilor de invatamant se elaboreaza si se aproba de catre Ministerul Sanatatii, cu avizul Ministerului Educatiei si Cercetarii.

(4) Colaborarea dintre spitale si institutiile de invatamant superior medical, respectiv unitatile de invatamant medical, se desfasoara pe baza de contract, incheiat conform metodologiei aprobate prin Ordin comun al Ministrului sanatatii publice si al Ministrului educatiei si cercetarii.

(5) Cercetarea stiintifica medicala se efectueaza pe baza de contract de cercetare, incheiat intre spital si finantatorul cercetarii.

(6) Spitalele au obligatia sa desfasoare activitatea de educatie medicala si cercetare (EMC) pentru medici, asistenti medicali si alt personal. Costurile acestor activitati sunt, de regula, suportate de personalul beneficiar. Spitalul public poate suporta astfel de costuri, in conditiile alocarilor bugetare.

Art. 4

(1) Spitalul asigura conditii de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin Ordin al Ministrului sanatatii.

(2) Spitalul raspunde, in conditiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor.

Art. 5

(1) Ministerul Sanatatii reglementeaza si aplica masuri de crestere a eficientei si calitatii serviciilor medicale si de asigurare a accesului echitabil al populatiei la serviciile medicale.

(2) Pentru asigurarea dreptului la ocrotirea sanatatii, Ministerul Sanatatii propune, o data la 3 ani, Planul National de paturi, care se aproba prin hotarare a Guvernului.

Art. 6

(1) Orice spital are obligatia de a acorda primul ajutor si asistenta medicala de urgenta oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea sanatatii persoanei este critica. Dupa stabilizarea functiilor vitale, spitalul va asigura, dupa caz, transportul obligatoriu medicalizat la o alta unitate medico-sanitara de profil.

(2) Spitalul va fi in permanenta pregatit pentru asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora.

(3) Cheltuielile efectuate de unitatile spitalicesti, in cazurile mentionate la alin. (2), se ramburseaza de catre stat, prin Hotarare a Guvernului, in termen de maximum 30 de zile de la data incetarii cauzei care le-a generat.

Capitolul II

Organizarea si functionarea spitalelor

Art. 7

(1) Spitalele se organizeaza si functioneaza, pe criteriul teritorial, in spitale regionale, spitale judetene si spitale locale (municipale, orasenesti sau comunale).

(2) Spitalele se organizeaza si functioneaza, in functie de specificul patologiei, in spitale generale, spitale de urgenta, spitale de specialitate si spitale pentru bolnavi cu afectiuni cronice.

(3) Spitalele se organizeaza si functioneaza, in functie de regimul proprietatii, in :

a) spitale publice, organizate ca institutii publice;

b) spitale private, organizate ca persoane juridice de drept privat;

c) spitale publice in care functioneaza sectii private.

(4) Spitalele se organizeaza si functioneaza, in functie de modul de finantare, spitalele se clasifica in spitale cu finantare din fonduri publice, spitale cu finantare din fonduri private si spitale cu finantare mixta.

(5) Spitalele se organizeaza si functioneaza, din punct de vedere al invatamantului si al cercetarii stiintifice medicale, in spitale clinice, spitale clinice universitare si institute.

Art. 8

In sensul prezentei legi, urmatoarele notiuni se definesc astfel :

a) spitalul regional este un spital clinic judetean care detine competentele si resursele umane si materiale suplimentare necesare, in vederea asigurarii ingrijirilor medicale definitive pentru cazurile medicale complexe, mai ales in cazul urgentelor si al pacientilor aflati in stare critica, pentru toare cazurile ce nu pot fi rezolvate la nivel local, in spitalele municipale si orasenesti, la nivelul judetului respectiv, precum si pentru toate cazurile din judetele arondate, ce nu pot fi rezolvate definitiv la nivelul spitalelor judetene, din cauza lipsei de resurse materiale si/sau umane sau din cauza complexitatii cazului, in conformitate cu protocoalele in vigoare ;

b) spitalul judetean este spitalul general organizat in resedinta de judet, cu o structura complexa de specialitati medico-chirurgicale, cu Unitate de Primire Urgente, care asigura urgentele medico-chirurgicale si acorda asistenta medicala de specialitate, inclusiv pentru cazurile grave din judet care nu pot fi rezolvate la nivelul spitalelor locale ;

c) spitalul local este spitalul general care acorda asistenta medicala de specialitate in teritoriul unde functioneaza, respectiv municipiu, oras, comuna.

d) spitalul de urgenta este spitalul care dispune de o structura complexa de specialitati, dotare cu aparatura medicala corespunzatoare, personal specializat, avand amplasament si accesibilitate pentru teritorii extinse. In structura spitalului de urgenta functioneaza obligatoriu o structura de urgenta (U.P.U., C.P.U) care, in functie de necesitati, poate avea si un serviciu mobil de urgenta - reanimare si transport medicalizat;

e) spitalul general este spitalul care are oganizate in structura, de regula, doua din specialitatile de baza, respectiv medicina interna, pediatrie, obstetrica-ginecologie, chirurgie generala;

f)  spitalul de specialitate este spitalul care asigura asistenta medicala intr-o specialitate in conexiune cu alte specialitati complementare;

g) spitalul pentru bolnavi cu afectiuni cronice este spitalul in care durata de spitalizare este prelungita datorita specificului patologiei. Bolnavii cu afectiuni cronice si probleme sociale vor fi preluati de catre unitatile de asistenta medico-sociale, precum si de catre asezamintele de asistenta sociala prevazute de lege, dupa evaluarea medicala ;

h) spitalul clinic  este spitalul care are in componenta sectii clinici universitare care asigura asistenta medicala, desfasoara activitate de invatamant, cercetare stiintifica-medicala si de educatie continua, avand relatii contractuale cu o institutie de invatamant medical superior acreditata. Institutele, centrele medicale si spitalele de specialitate, care au in componenta o sectie clinica universitara sunt spitale clinice. Pentru activitatea medicala, diagnostica si terapeutica, personalul didactic este in subordinea administratiei spitalului, in conformitate cu prevederile contractului de munca ;

i)  sectiile clinice universitare sunt sectiile de spital in care se desfasoara activitati de invatamant medical, cercetare stiintifica-medicala si de educatie continua si sunt in relatii contractuale cu o institutie de invatamant superior medical acreditata. Pentru activitatea medicala, diagnostica si terapeutica, personalul didactic este in subordinea administratiei spitalului, in conformitate cu prevederile contractului de munc ;

j)  institutele sunt unitati de asistenta medicala de specialitate in care se desfasoara si activitate de invatamant si cercetare stiintifica medicala, de indrumare si coordonare metodologica pe domeniile lor de activitate, precum si de educatie medicala continua.

Art. 9

(1) Structura organizatorica a unui spital poate cuprinde, dupa caz: sectii, laboratoare, servicii de diagnostic si tratament, compartimente, servicii sau birouri tehnice, economice si administrative, serviciu de asistenta prespitaliceasca si transport urgente, structuri de primiri urgente si alte structuri aprobate de Ministerul Sanatatii.

(2) Spitalele pot avea in componenta lor structuri care acorda servicii ambulatorii de specialitate, servicii de spitalizare de zi, ingrijiri la domiciliu, servicii paraclinice ambulatorii. Furnizarea acestor servicii se negociaza si se contracteaza in mod distinct cu casele de asigurari de sanatate sau cu terti in cadrul asistentei medicale spitalicesti sau din fondurile alocate pentru serviciile respective.

Art.10

(1) Spitalele publice se infiinteaza si, respectiv, se desfiinteaza, prin Hotarare a Guvernului, initiata de Ministerul Sanatatii sau de catre ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie, cu avizul Consiliului local, respectiv judetean.

(2) Reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a denumirilor pentru spitalele publice se aproba prin Ordin al ministrului sanatatii publice, la propunerea conducerii spitalelor, cu avizul consiliului judetean sau al consiliului local, dupa caz, iar in cazul unitatilor sanitare din subordinea ministerelor si a institutiilor cu retea sanitara proprie, prin Ordin sau Decizie a ministrului ori a directorului institutiei, cu avizul Ministerului Sanatatii. Structura organizatorica a unitatilor sanitare din subordinea ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie se stabileste cu avizul Ministerului Sanatatii.

(3) Spitalele private se infiinteaza sau se desfiinteaza cu avizul conform al Ministerului Sanatatii, in conditiile legii. Reorganizarea, restructurarea si schimbarea sediului si a denumirilor pentru spitalele private se fac cu avizul conform al Ministerului Sanatatii, in conditiile legii.

(4) Sectia privata se poate organiza in structura oricarui spital public. Conditiile de infiintare, organizare si functionare se stabilesc prin Ordin al Ministrului Sanatatii.

Art. 11

(1) Autorizatia de functionare da dreptul spitalului in cauza sa functioneze provizoriu, pina la obtinerea acreditarii, se emite in conditiile stabilite prin normele aprobate de Ministerul Sanatatii. Dupa obtinerea autorizatiei sanitare de functionare, spitalul in cauza intra, la cerere, in procedura de acreditare.  Procedura de acreditare nu se poate extinde pe o perioada mai mare de cinci ani. Neobtinerea acreditarii in termen de 5 ani de la emiterea autorizatiei de functionare se sanctioneaza cu desfiintarea spitalului in cauza.

(2) Acreditarea garanteaza faptul ca spitalele functioneaza la standardele stabilite potrivit prezentei legi, privind acordarea serviciilor medicale si conexe actului medical, certificand calitatea serviciilor de sanatate in conformitate cu clasificarea spitalelor, pe categorii de acreditare.

(3) Acreditarea se acorda de catre Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor care functioneaza in coordonarea Primului Ministru.

(4) Componenta, atributiile, modul de organizare si functionare a Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor se aproba prin Hotarare de Guvern, la propunerea Ministerului Sanatatii.

(5) Din Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor vor face parte reprezentanti ai Presedintiei, Guvernului, Academiei de Stiinte Medicale, Colegiului Medicilor din Romania, Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania si ai federatiilor sindicale din ramura sanitara reprezentative, potrivit legii. Membrii Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor, precum si rudele sau afinii acestora pana la gradul IV inclusiv sunt incompatibili cu calitatea de membru in organele de conducere ale spitalelor si nu pot detine cabinete sau clinici private.

(6) Pentru obtinerea acreditarii, se percepe o taxa de acreditare, al carui nivel se aproba prin Ordin al Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor, la propunerea Ministrului Sanatatii.

(7) Veniturile incasate din activitatea de acreditare sunt venituri extrabugetare ale Cancelariei Primului Ministru, care urmeaza a fi utilizate pentru organizarea si functionarea Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor.

Art. 12

(1) Procedurile, standardele si metodologia de acreditare se elaboreaza de catre Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor si se aproba prin Ordin al Ministrului sanatatii. 

(2) Lista cu unitatile spitalicesti acreditate se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

Art. 13

(1) Acreditarea este valabila 5 ani. Inainte de expirarea termenului spitalul solicita evaluarea in vederea reacreditarii.

(2) Reevaluarea unui spital se poate face si la solicitarea Ministerului Sanatatii sau a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Taxele legate de reevaluare sunt suportate de solicitant.

(3) Daca in urma evaluarii se constata ca nu mai sunt indeplinite standardele de acreditare, Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor acorda un termen pentru conformare sau retrage acreditarea. Retragerea acreditarii duce la desfiintarea spitalului in cauza.

Capitolul III

Conducerea spitalelor

Art. 14

(1) Spitalul public este condus de un manager, persoana fizica sau juridica.

(2) Managerul persoana fizica sau reprezentantul desemnat de managerul persoana juridica trebuie sa fie absolvent al unei institutii de invatamant superior si al unor cursuri de perfectionare in management sau management sanitar, agreate de Ministerul Sanatatii si stabilite prin Ordin al ministrului sanatatii.

(3) Managerul, persoana fizica sau juridica, incheie contract de management cu Ministerul Sanatatii pe o perioada de 3 ani. Contractul de management poate fi reinoit sau poate inceta inainte de termen, in urma evaluarii anuale, efectuate pe baza criteriilor de performanta stabilite de Ministerul Sanatatii.

(4) Modelul contractului de management, in cuprinsul caruia sunt prevazuti si indicatorii de performanta a activitatii, se aproba prin Ordin al Ministrului sanatatii, cu consultarea ministerelor cu reteaua sanitara proprie. Nivelul indicatorilor de performanta a activitatii se stabileste anual de catre Ministerul Sanatatii, respectiv ministerul de resort, in functie de subordonarea spitalului. Contractul de management va avea la baza un buget global negociat, a carui executie va fi evaluata anual.

Art. 15

(1) Ministerul Sanatatii organizeaza concurs sau licitatie publica, dupa caz, pentru selectioarea managerului.

(2) Managerul persoana fizica va fi selectat prin concurs, de o comisie numita de Ministrul sanatatii si formata din cadre didactice universitare din cadrul universitatilor sau al facultatilor de medicina si al facultatilor de management potrivit normelor elaborate de Ministerul Sanatatii.

(3) Pentru spitalele militare, functia de comanadant/director general se ocupa de o persoana numita de conducatorul ministerului sau institutiei care are in structura spitalul, conform reglementarilor proprii.

(4) Selectia managerului persoana juridica se efectueaza prin licitatie publica, conform dispozitiilor legii achizitiilor publice.

Art. 16

(1) Functia de manager de spital este incompatibila cu :

a) exercitarea oricaror alte functii salarizate, inclusiv in cadrul unei autoritati executive, legislative ori judecatoresti ;

b) exercitarea oricarui alt mandat sau oricarei alte functii de manager, inclusiv cele neremunerate;

c) exercitarea unui mandat sau a unei functii de membru in structurile de conducere ale spitalelor;

d) exercitarea oricarei functii in cadrul Colegiului Medicilor din Romania, Colegiului Medicilor Dentisti din Romania, Colegiului Farmacistilor din Romania, Ordinului Asistentilor Medicali, sau al filialelor locale ale acestora ori sau al organizatiilor sindicale de profil.

(2) Dispozitiile alin. (1) nu se aplica spitalelor publice cu sub 400 de paturi.

(3) Constituie conflict de interese detinerea, de catre persoana in cauza, de parti sociale, actiuni sau interese, la societati comerciale sau organizatii nonguvernamentale care stabilesc relatii comerciale cu spitalul la care persoana in cauza exercita sau intentioneaza sa exercite functia de manager. Dispozitia de mai sus se aplica si in cazurile in care astfel de parti sociale, actiuni sau interese sunt detinute de catre rudele sau afinii pana la gradul al IV lea, inslusiv, ale persoanei in cauza.

(4) Incompatibilitatile si conflictul de interese sunt aplicabile atit persoanei fizice, cit si reprezentantului desemnat al persoanei juridice care exercita sau intentioneaza sa exercite functia de manager de spital.

(5) Incompatibilitatea si conflictul de interese, daca sunt actuale, descalifica persoana in cauza pentru concursul sau, dupa caz licitatia pentru selectia managerului de spital. Daca aceste stari survin selectiei ca manager de spital, persoana in cauza este obligata sa le inlature in termen de maxim 30 de zile, sub sanctiunea incetarii de drept a contractului de management.

Art.17

Atributiile managerului sunt stabilite prin contractul de management.

Art. 18

(1) In cadrul spitalelor publice se organizeaza un comitet director, format din managerul spitalului, directorul medical, directorul de cercetare - dezvoltare pentru spitalele clinice, directorul financiar-contabil, directorul de ingrijiri, precum si alti directori potrivit normelor de organizare a spitalelor.

(2) Atributiile comitetului director sunt stabilite prin contractul de management.

(3) In spitalele clinice, directorul medical poate fi un cadru didactic universitar medical.

(4) Dispozitiile art.16 referitoare la incompatibilitati, conflicte de interese si sanctiuni se aplica si membrilor comitetului director.

Art. 19

(1) Sectiile, laboratoarele, si serviciile medicale ale spitalului public sunt conduse de un sef de sectie, sef de laborator sau, dupa caz, sef de serviciu. Aceste functii se ocupa prin concurs organizat conform normelor Ministerului Sanatatii.

(2)In spitalele publice functiile de sef de sectie, sef de laborator, farmacist-sef, asistent medical sef sectie, vor putea fi ocupate numai de catre medici, farmacisti, biologi, chimisti si biochimisti sau, dupa caz, asistenti medicali, cu o vechime de cel putin 5 ani in specialitatea respectiva.

(3)Sefii de sectie au ca atributie exclusiv indrumarea si realizarea activitatii de acordare a ingrijirilor medicale in cadrul sectiei respective si raspund de calitatea actului medical,precum si atributiile asumate prin contractul de management.

(4) La numirea in functie, sefii de sectie, de laborator sau de serviciu vor incheia spitalul public, reprezentat de managerul acestuia, un contract de administrare, cu o durata de 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatori specifici de performanta. Contractul de administrare este reinoibil si poate fi desfiintat, in principal, in cazul incalcarii indicatorilor specifici de performanta. Pe perioada existentei contractului de administrare, eventualul contract de munca incheiat cu spitalul in cauza sau cu o alta institutie publica din domeniul sanitar, se suspenda.

(5) Calitatea de sef de sectie este incompatibila cu orice alta functie publica sau privata, cu exceptia celei de cadru didactic universitar.

(6) In sectiile clinice universitare functia de sef sectie se ocupa de catre cadrul didactic cu gradul cel mai mare de predare, la recomandarea senatului sau a consiliului profesoral al institutiei de invatamint medical superior in cauza. In cazul in care contractul de administrare, prevazut la alin.2, nu se semneaza in termen de 7 zile de la emiterea recomandarii, se va constitui o comisie numita prin Ordin al Ministrului Sanatatii. In cazul in care conflictul nu se solutioneaza in termen de 7 zile, postul va fi scos la concurs, in conditiile legii.

(7) Pentru sectiile clinice, altele decit cele prevazute la alin.4, precum si pentru sectiile neclinice, conditiile de participare la concurs vor fi stabilite prin Ordin al Ministrului sanatatii. In cazul in care la concurs nu se prezinta nici un candidat in termenul legal, managerul spitalului public va delega un alt medic in functia de sef de sectie, pe o perioada de sase luni, dupa care se vor repeta procedurile mai-sus mentionate.

(8) Sefii de sectie vor face publice, prin declaratie pe proprie raspundere, afisata pe site-ul spitalului respectiv si al Ministerului Sanatatii, legaturile de rudenie pana la gradul IV, inclusiv, cu personalul angajat in sectia pe care o conduce.

(9) Medicii care au implinit varsta de 65 de ani si detin functia de manager de spital, director medical sau sef de sectie vor fi pensionati conform legii.

(10) Dispozitiile art.16 referitoare la incompatibilitati, conflicte de interese si sanctiuni se aplica si sefilor de sectie, laborator sau seriviciu al spitalelor publice.

Art. 20

(1) In cadrul spitalelor publice functioneaza un consiliu medical si un consiliu etic.

(2) Consiliul medical este alcatuit din sefii de sectii, laboratoare, farmacist sef, asistent sef. Principalele atributii ale consiliului medical sunt urmatoarele :

a) urmarirea imbunatatirii standardelor clinice si a modelelor de practica in scopul obtinerii de rezultate mai bune ale serviciilor medicale ;

b) monitorizarea si evaluarea activitatii medicale desfasurate in spital si ale gradul de satisfactie a pacientilor ;

c) elaborarea proiectului de plan de achizitii ale spitalului, care va fi aprobat si executat de catre manager, in limita protocoalelor nationale sau proprii si in limita bugetului ;

d) elaborarea unui plan de personal pentru fiecare sectie, laborator, farmacie etc., plan ce urmeaza a fi aprobat si executat de manager, in limita normativele de personal si a bugetului.

Art.21

(1) In cadrul spitalului public functioneaza un consiliu consultativ, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie ale spitalului.

(2) Membrii consiliului consultativ sunt:

a) doi reprezentanti ai Ministerului Sanatatii sau ai unitatii deconcentrate cu personalitate juridica, dupa caz;

b) doi reprezentanti numiti de consiliul judetean ori local, respectiv al consiliului general al municipiului Bucuresti, dintre care unul specialist in finante publice locale, sau de ministerele ori institutiile cu retea sanitara proprie, dupa caz;

c) managerul spitalului public;

d) doi reprezentanti ai universitatii sau facultatii de medicina, pentru spitalele clinice, institutele si centrele medicale clinice ;

e) doi reprezentanti ai mediului de afaceri nominalizati de Camera de Comert si Industrie a Romaniei.

(3) Reprezentantii sindicatelor legal constituite in unitate, afiliate federatiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de munca la nivel de ramura sanitara au statut de invitati permanenti la sedintele consiliului consultativ.

(4) Membrii consiliului consultativ al spitalului public se numesc prin Ordin al Ministrului sanatatii. O persoana nu poate fi membru decit intr-un singur consiliu consultativ al unui spital public.

(5) Consiliul consultativ se intruneste, in sedinta ordinara, cel putin o data la trei luni, precum si ori de cite ori va fi nevoie, in sedinte extraordinare. Deciziile consiliului se iau in prezenta a cel putin 2/3 din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenti.

(6) Dispozitiile art.16 referitoare la incompatibilitati, conflicte de interese si sanctiuni se aplica si membrilor consiliului consultativ.

Art. 22

(1) Persoanele din conducerea spitalului public, respectiv, managerul, membrii comitetului director, sefii de sectie, laborator sau serviciu si membrii consiliului consultativ, au obligatia de a depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute la art. 16, in termen de 15 zile de la numirea in functie, la Ministerul Sanatatii. Aceasta declaratie va fi actualizata ori de cate ori vor intervini schimbari in situatia persoanelor in cauza. Actualizarea se face in termen de 30 de zile de la data inceperii modificarii sau incetarii functiilor sau activitatilor. Declaratiile se vor afisa pe site-ul spitalului respectiv. Modelul declaratiei de interese se aproba prin Ordin al Ministrului sanatatii.

(2) In conditiile prevazute la alin. (1), persoanele din conducerea spitalului au obligatia de a depune si o declaratie de avere.

Capitolul IV

Finantarea spitalelor

Art. 24

(1) Spitalele publice sunt institutii publice finantate, in principal, din venituri proprii si functioneaza pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalelor publice provin din sumele incasate pentru serviciile medicale, alte prestatii efectuate pe baza de contract precum si din alte surse, conform legii.

(2) Prin autonomie financiara se intelege :

a) organizarea activitatii spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unitatii si cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior ;

b) elaborarea bugetului propriu de venituri si cheltuieli, pe baza evaluarii veniturilor proprii din anul bugetar si a repartizarii cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale sectiilor si compartimentelor din structura spitalului.

(3) Spitalele publice au obligatia de a asigura realizarea veniturilor si de a fundamenta cheltuielile in raport cu actiunile si obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole si aliniate, conform clasificatiei finaciare.

(4) Prevederile alin (2) sunt aplicabile si in cadrul ministerelor cu retea sanitara proprie.

Art. 25

(1) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurari sociale de sanatate reprezinta sursa principala a veniturilor in cadrul bugetului de venituri si cheltuieli si se negociaza de catre manager cu conducerea casei de asigurari sociale de sanatate, in functie de indicatorii stabiliti in contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.

(2) In cazul refuzului uneia dintre parti de a semna contractul de furnizare de servicii medicale, se constituie o comisie de mediere formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii, respectiv ai ministerului de resort, precum si ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, care, in termen de maximum 10 zile, solutioneaza divergentele.

(3) Spitalele pot incheia contracte de furnizare de servicii medicale si cu casele de asigurari de sanatate private.

Art.26

(1) Spitalele publice primesc, in completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi utilizate numai pentru destinatiile pentru care au fost alocate, dupa cum urmeaza:

a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sanatatii sau al ministerelor ori institutiilor centrale cu retea sanitara proprie;

b) de la bugetul consiliului judetean, pentru spitalele judetene;

c) de la bugetul consiliului local si al consiliului judetean, pentru spitalele locale;

d) de la Ministerul Educatiei si Cercetarii, pentru spitalele clinice cu sectii universitare;

(2) De la bugetul de stat se asigura:

a) desfasurarea activitatilor cuprinse in programele nationale de sanatate precum si alte cheltuieli curente si de capital;

b) dotarea cu echipamente medicale de inalta performanta, in conditiile legii;

c) investitii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate in executie;

d) expertizarea, transformarea si consolidarea constructiilor grav afectate de seisme si de alte cazuri de forta majora;

e) modernizarea, transformarea si extinderea constructiilor existente, precum si efectuarea de reparatii capitale;

f) activitati specifice unitatilor si institutiilor cu retea sanitara proprie ;

g) activitati didactice si de cercetare. 

(3) Bugetele locale participa la finantarea unor cheltuieli de intretinere, reparatii, consolidare, extindere, modernizare si finalizare a constructiilor unitatilor sanitare publice, de interes judetean sau local, la dotarea cu aparatura medicala, echipamente si bunuri de natura activelor fixe, precum si service-ul necesar mentinerii in functiune a acestora, in limita creditelor bugetare aprobate cu aceasta destinatie in bugetele locale.

(4) Spitalele publice pot realiza venituri suplimentare din:

a) donatii si sponsorizari;

b) legate;

c) asocieri investitionale in domenii medicale ori de cercetare medicala si farmaceutica;

d) inchirierea unor spatii medicale, dotari cu echipamente sau aparatura medicala catre alti furnizori de servicii medicale;

e) contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele de asigurari private sau agenti economici;

f) editarea si difuzarea unor publicatii cu caracter medical;

g) servicii medicale, hoteliere sau de alta natura, furnizate la cererea unor terti. 

h) servicii de asistenta medicala la domiciliu, furnizate la cererea pacientilor;

i) contracte de cercetare si alte surse

Art. 27

(1) Proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaza de catre managerul spitalului pe baza propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, in conformitate cu normele metodologice aprobate prin Ordin al Ministrului sanatatii si in conformitate cu contractele colective de munca.

(2) Bugetul de venituri si cheltuieli al spitalelor publice se aproba de catre ordonatorul de credite ierarhic superior.

(3) Bugetul de venituri si cheltuieli al spitalelor publice se repartizeaza pe sectii si compartimente din structura spitalului, nivelul acestora fiind indicator al contractului de management.

(4) Executia bugetului de venituri si cheltuieli se urmareste pe sectii si compartimente din structura spitalului, fiind un indicator al contractului incheiat intre manager si conducatorii sectiilor si compartimentelor din structura spitalului. Abaterile fata de indicatorii din contractul cu managerul se analizeaza si solutioneaza de conducerea spitalului cu conducerile structurilor in cauza.

(5) Executia bugetului de venituri si cheltuieli se raporteaza lunar si trimestrial unitatilor deconcentrate ale Ministerului Sanatatii, respectiv ministerului de resort, in functie de subordonare.

(6) Executia bugetului de venituri si cheltuieli se raporteaza lunar si trimestrial si consiliului local si/sau judetean, dupa caz, daca beneficiaza de finantare din bugetele locale.

(7) Unitatile deconcentrate cu personalitate juridica ale Ministerului Sanatatii analizeaza executia bugetelor de venituri si cheltuieli lunare si trimestriale si le inainteaza Ministerului Sanatatii, respectiv ministerului de resort, dupa caz. Daca se constata abateri fata de indicatorii din contractul de administrare, le sesizeaza si face propuneri pe care le supune spre aprobare conducerii Ministerului Sanatatii.

Art. 28

In cazul existentei unor datorii la data incheirii contractului de management, acestea vor fi evidentiate separat, stabilindu-se posibilitatile si intervalul in care aceste datorii vor fi lichidate, in conditiile legii.

Art. 29

(1) Auditul public intern se exercita de catre structura deoconcentrata a Ministerului Sanatatii pentru spitalele cu mai putin de 400 de paturi, iar pentru spitalele cu peste 400 de paturi de catre un compartiment functional de audit la nivelul spitalului.

(2) Controlul asupra activitatii financiare a spitalului public se face, in conditiile legii, de catre Curtea de Conturi, Ministerul Sanatatii, de ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie sau de alte organe abilitate prin lege.

Art. 30

(1) Fondul de dezvoltare a spitalului se constituie din urmatoarele surse:

a) cota-parte din amortizarea calculata lunar si cuprinsa in bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului, cu pastrarea echilibrului financiar;

b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum si din cele casate cu respectarea dispozitiilor legale in vigoare;

c) sponsorizari cu destinatia 'dezvoltare';

d) o cota de 20% din excedentul bugetului de venituri si cheltuieli inregistrat la finele exercitiului financiar;

e) sume rezultate din inchirieri sau concesionari.

(2) Fondul de dezvoltare se utilizeaza pentru dotarea spitalului.

(3) Soldul fondului de dezvoltare ramas la finele anului se reporteaza in anul urmator, fiind utilizat potrivut destinatiei de la alin.(3).

Art. 31

Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe baza de documente justificative, in functie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate.

Art. 32

In cazul unor activitati medicale pentru care unitatea spitaliceasca nu are specialisti competenti in astfel de activitati sau manopere medicale, se poate incheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale cu un cabinet medical specializat ori cu o alta unitate medicala publica sau privata acreditata. Unitatile spitalicesti pot incheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare functionarii spitalului.

Art. 33

(1) Salarizarea sau remunerarea personalului de conducere din spitalele publice, precum si a celorlalte categorii de personal se stabileste potrivit legii.

(2) Salarizarea personalului din spitalele private se stabileste prin negociere intre parti.

Capitolul V

Dispozitii tranzitorii si finale

Art. 34

(1) Spitalul are obligatia sa inregistreze, sa stocheze, sa prelucreze si sa transmita informatiile legate de activitatea sa, conform normelor aprobate prin Ordin al Ministrului Sanatatii.

(2) Raportarile se fac catre Ministerul Sanatatii si/sau unitatile deconcentrate cu personalitate juridica ale Ministerului Sanatatii, dupa caz si constituie baza de date, la nivel national, pentru decizii majore de politica sanitara si pentru raportarile necesare organismelor Uniunii Europene si Organizatiei Mondiale a Sanatatii.

(3) Documentatia primara, ca sursa a acestor date, va fi pastrata, securizata si asigurata sub forma de document scris si electronic, constituind arhiva spitalului, conform reglementarilor legale in vigoare.

Art. 35

Ministerul Sanatatii si ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie vor lua masuri pentru reorganizarea spitalelor publice existente, in conformitate cu prevederile prezentei legi, in termen de maxim 180 de zile de la data intrarii in vigoare a acesteia.

Art. 36

(1) Imobilele din domeniul public al statului sau al unor unitati administrativ-teritoriale, aflate in administrarea unor spitale publice, care se reorganizeaza si devin disponibile, precum si aparatura medicala pot fi, in conditiile legii, inchiriate sau concesionate, dupa caz, unor persoane fizice ori juridice, in scopul organizarii si functionarii unor spitale private sau pentru alte forme de asistenta medicala ori sociala, in conditiile legii.

(2) Fac exceptie de la prevederile alin. (1) spatiile destinate desfasurarii activitatii de invatamant superior medical si farmaceutic uman.

(3) Sumele obtinute din inchirierea sau concesionarea bunurilor constituie venituri proprii ale spitalului si se utilizeaza pentru cheltuieli curente si de capital, in conformitate cu bugetul de venituri si cheltuieli aprobat.

Art. 37

Prevederile prezentei legi se aplica si spitalelor care apartin ministerelor cu retele sanitare proprii.

Art. 38

Anual, ministrul sanatatii va prezenta Guvernului situatia privind:

a) numarul de spitale, pe diferite categorii;

b) numarul de paturi de spital raportat la numarul de locuitori;

c) gradul de dotare a spitalelor;

d) principalii indicatori de morbiditate si mortalitate;

e) situatia acreditarii spitalelor publice;

f) zonele si judetele tarii in care necesarul de servicii medicale spitalicesti nu este acoperit.

Art. 39

Daca, in termen de 1 an de la intrarea in vigoare a prezentului titlu, spitalele finantate din fonduri publice nu au inceput procesul de acreditare sau de re-acreditare, vor pierde dreptul de a mai fi finantate din aceste fonduri.

Art.40

Nerespectarea prevederilor prezentului titlu atrage raspunderea disciplinara, contraventionala, civila sau penala, dupa caz, in conditiile legii, a persoanelor vinovate.

Art.41

(1) Prezentul titlu intra in vigoare in temen de 30 de zile de la data publicarii in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

(2) La data intrarii in vigoarea a prezentului titlu, Legea spitalelor nr.270/2003 cu modificarile si completarile ulterioare precum si Legea 221/2005 pentru modificarea si completarea art. 16 din Legea 306/2004 privind exercitarea profesiei de medic precum si organizarea si functionarea Colegiului Medicilor din Romania, precum si orice alte dispozitii contrare, se abroga.

(3) Numirea managerilor se va face in termen de 3 luni de la data intrarii in vigoare a prezentei legi.

Art.42

Normele metodologice de aplicare a prezentului titlu se elaboreaza si se publica in termen in termen de maxim 90 de zile de la publicarea prezentei legi in Monitorul Oficial al Romaniei.