Semiologia aparatului renal - semne si simptome
SEMIOLOGIA APARATULUI RENAL -
SEMNE SI SIMPTOME
ANAMNEZA = ROL IMPORTANT
l
ISTORIC
l
ANTECEDENTE
PERSONALE PATOLOGICE
INFECTII ACUTE
INFECTII CRONICE
TOXICE
MECANICE
SECUNDARE ALTOR BOLI
ANTECEDENTE
HEREDOCOLATERALE
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
l
INFECTII ACUTE
(In special STREPTOCOC b HEMOLITIC)
l
AMIGDALITE;
l
SCARLATINA
l
Sd. POSTSTREPTOCOCIC;
l
PNEUMONIE FRANCA
LOBARA
l
ENDOCARDITE
INFECTII CRONICE
(Colectii de focar: amigdalian, dentar,
sinusal)
TUBERCULOZA
LUES
MALARIE
AMILOIDOZA
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
l
TOXICE
MEDICAMENTOASE:
l
FENACETINA,
VITAMINA D2, BISMUT, SULFAMIDE, BARBITURICE, CLOROFORM,
METALE: Plumb, Crom, Mercur, Fosfor, Arsenic
VICII ALIMENTARE: exces de Calciu.
TRANSFUZII DE SANGE INCOMPATIBIL
l
MECANICE
TRAUMATISME CU STRIVIRE;
EMBOLII sau TROMBOZE RENALE;
COMPRESII EXTERNE
l
SECUNDARE
ALTOR BOLI
HTA, DIABET, suferinte PARATIROIDIENE
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE
l
MALFORMATII
RENALE
l
RINICHI
POLICHISTIC
l
CISTINURIA
l
Tbc RENAL
l
DIABETUL INSIPID
l
ACIDOZA RENALA
IDIOPATICA
l
NEFROPATII
TUBULARE
PRINCIPALELE SEMNE SI SIMPTOME
l
DUREREA
l
TULBURARI DE
DIUREZA
l
TULBURARI DE
MICTIUNE
l
MODIFICARI ALE
ASPECTULUI URINEI
l
EDEMUL DE CAUZA
RENALA
l
MANIFESTARI
GENERALE
DUREREA
COLICA RENALA
DUREREA LOMBARA
NECOLICATIVA
DUREREA
PELVIPERINEALA
DUREREA VEZICALA
(CISTALGIA)
COLICA RENALA
DEBUT: BRUSC
Factori Declansatori: TREPIDATII, EFORT FIZIC,MERS RAPID
LOCALIZARE: LOMBAR (de obicei UNILATERAL);
IRADIERE: ANTEROINFERIOARA spre
ORGANELE GENITALE;
INTENSITATE: MARE FOARTE MARE;
DURATA: caracter COLICATIV
ACCENTUATA DE: PALPARE, TUSE, STRANUT
DIMINUATA DE: CALDURA
COLICA RENALA
COLICA RENALA
FENOMENE CE INSOTESC COLICA
RENALA
AGITATIE, PALOARE, TRANSPIRATII
GREATA, VARSATURI,
TAHICARDIE, CRIZE ANGINOASE,
ILEUS REFLEX,
TULBURARI DE MICTIUNE
COLICA RENALA
CAUZE:
LITIAZA RENALA
DOPURI HEMATICE
DOPURI PIURICE
NECROZE in special CALICEALE
TESUT NEOPLAZIC
CUDURI URETERALE
PTOZE RENALE
MALFORMATII RENALE
CAUZE EXTRAENALE DE VECINATATE
COLICA RENALA
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
COLICA APENDICULARA
ILEITA
COLICA BILIARA
PANCREATITA, ULCER DUODENAL
SUFERINTE GENITALE
AF. VERTEBRALE
AF. MUSCULARE
ABDOMEN ACUT
DUREREA RENALA NECOLICATIVA
CAUZE:
GLOMERULONEFRITE
NEFRITE INTERSTITIALE
INFARCTE RENALE
CAUZE INFLAMATORII DE VECINATATE
MALFORMATII RENALE
PTOZE RENALE
DUREREA PELVIPERINEALA
CISTALGIA
TULBURARI DE DIUREZA
POLIURIA
OLIGURIA
ANURIA
NICTURIA
OPSIURIA
DIUREZA
= INGESTA - (0,5-1L) TRANSPIRATII
RESPIRATIE
METABOLISM
DEFECATIE
TULBURARI DE DIUREZA - POLIURIA
ELIMINAREA UNEI CANTITATI MAI
MARI DE URINA DECAT CEA NORMALA
FIZIOLOGICA:
- FRIG
- STRESS
EMOTIONAL
- INGESTIE
DE LICHIDE (ALCOOL)
PATOLOGICA:
- STARI INFECTIOASE
- IRA
- IRC
-
TULBURARI DE RITM
- ANGINA PECTORALA
-
administrare de DIURETICE
-
DIABET ZAHARAT
- DIABET
INSIPID
- PSIHOZE
(POTOMANII)
TULBURARI DE DIUREZA - OLIGURIA
DIUREZA < INGESTA - 1000
SCADERE PANA LA 400 - 500 ml/24 ore
CAUZE:
FIZIOLOGICA:
- expunere la CALDURA excesiva
-
TRANSPIRATII abundente
- LIPSA
INGESTIEI de lichide
- Regim
alimentar "USCAT"
TULBURARI DE DIUREZA - OLIGURIA
CAUZE:
PATOLOGICA:
- COLICA RENALA
-
OBSTRUCTII TUBULARE
-
NEFROPATII INTERSTITIALE
-
PIELONEFRITE
- IRA
- IRC
-
VARSATURI
- Sd.
DIAREEICE
- RETENTII
HIDROSALINE
- hipoTA
-
ENDOCRINE: ADH, PROGESTERON
TULBURARI DE DIUREZA - ANURIA
DIUREZA < 150 ml/24 ore
ESTE
INTOTDEAUNA PATOLOGICA
- IRA
- IRC
- hipoTA
-
HIPOVOLEMII severe
-
dezechilibre HIDROELECTROLITICE severe
-
dezechilibre ACIDOBAZICE severe
TULBURARI DE DIUREZA - NICTURIA
INVERSAREA RITMULUI CIRCADIAN
RAPORTUL NORMAL ZI/NOAPTE = 3/1
CAUZE:
RENALE
- POLIURIA
- OBSTRUCTIA RENALA INCOMPLETA
EXTRARENALE
- INSUF. CARDIACA
- CIROZA HEPATICA
TULBURARI DE DIUREZA - OPSIURIA
FORMAREA SI ELIMINAREA INTARZIATA DE
URINA IN RAPORT CU
MOMENTUL SI VOLUMUL
INGESTIEI
N: 4 ore
OPSIURIA: 5 - 10
ore
CAUZE:
INSUF. HEPATICA
HIPERTENSIUNE
PORTALA
TULB. ENDOCRINE:
- ALDOSTERON
- ADH
- ESTROGENI
TULBURARI DE MICTIUNE
POLAKIURIA
MICTIUNILE
RARE
DISURIA
ALGURIA
RETENTIA DE
URINA
INCONTINENTA
URINARA
MICTIUNEA
IMPERIOASA
POLAKIURIA
Definitie:
MICTIUNI FRECVENTE DE OBICEI
REDUSE
CANTITATIV PT. O MICTIUNE
CAUZE:
POLIURIE - INGESTIE DE LICHIDE, ALCOOL
EDEME
- DIABET INSIPID
- DIABET ZAHARAT
- INSUF. RENALA
REDUCEREA
CAPACITATII VEZICALE
CISTITA
- TUMORI
- TBC VEZICAL
- CALCULI VEZICALI
- COMPRESII PELVINE sarcina, chiste, tumori
POLAKIURIA
CAUZE:
DISTENSIE
VEZICALA
OBSTACOLE SUBVEZICALE adenom de
prostata, disectazie de col
REFLEXA
(EXTRAVEZICALA)
LITIAZA RENALA
- Tbc RENAL
- INFLAMATIE DE VECINATATE
- AFECTARI PERINEALE
MICTIUNEA RARA
NUMARUL DE MICTIUNI 3/zi
OLIGURIE
CRESTEREA CAPACITATII VEZICALE
MEGAVEZICA
CONGENITAL/DOBANDITA
DIVERTICULI
VEZICALI
DISURIA
MICTIUNEA DIFICILA
CU EFORT PT.
INCEPEREA, DESFASURAREA
SI TERMINAREA ACTULUI MICTIONAL
MODIFICARI ALE
PRESIUNII JETULUI URINAR
( "URINEAZA PE BOMBEU"
)
MODIFICAREA
CALIBRULUI JETULUI URINAR
PANA LA JET FILIFORM
MICTIUNEA INTRERUPTA
DISURIA
v
NB: DIAGNOSTIC DIFERENTIAL CU ALGURIA
- DUREREA DIN DISURIE ARE LOCALIZARE
LOMBARA SI TRADEAZA REFLUXUL VEZICO
URETERAL
CAUZE:
VEZICALE: tumori,calculi, atonii vezicale
CERVICALE: disectazie de col
SUBVEZICALE
- URETERALE: stricturi
- PROSTATICE: adenom,
carcinom
EXTRAVEZICALE
- TUMORI PELVINE
LEZIUNI
NEUROLOGICE
ALGURIA
MICTIUNI DUREROASE
PREMICTIONALE: suferinte de col vezical
MICTIONALE:
INITIALE: col vezical, uretra posterioara
TERMINALA: cistita
CONTINUUA: uretrita
POSTMICTIONALE: pericistite
RETENTIA DE URINA
COMPLETA
INCOMPLETA
RETENTIA URINARA COMPLETA ACUTA
SE
INSTALEAZA BRUSC
TABLOU CLINIC:
- necesitatea de
mictiune
- durere hipogastrica
intensa ce creste progresiv
-
neliniste, agitatie, anxietate
EX. OBIECTIV:
- inspectia: deformarea regiunii hipogastrice
- palpare: formatiune tumorala dureroasa,
elastica, sub tensiune, bine delimitata
- percutie: matitate cu convexitatea in sus
v
UNEORI, URINEAZA DIN "PREA PLIN"
IMPORTANTA SONDAJULUI
VEZICAL PT. D.D. cu
ANURIA
RETENTIA URINARA COMPLETA CRONICA
SE INSTALEAZA DE OBICEI TREPTAT,
FIIND O
CONTINUARE A RETENTIEI URINARE INCOMPLETE
TABLOU CLINIC:
- nevoie permanenta de urinare, cu efort
ineficient
-
disurie, algurie, polakiurie
-
senzatie de plenitudine si durere la nivelul
hipogastrului de diferite grade
-
mictiune din "prea plin"
RETENTIA INCOMPLETA DE URINA
CONSTITUIREA UNUI REZIDUU VEZICAL
LA SFARSITUL
MICTIUNII
R.I.U
TABLOU CLINIC:
- disurie, polakiurie
EX. OBIECTIV: N GLOB VEZICAL
RETENTIA DE URINA
CAUZE
URETRALE: stricturi, polipi, calculi, corpi straini,
neoplasme
CERVICALE: hipertrofie de col, obstructii de col
(sange,
calcul, tumori)
VEZICALE: inflamatiii, tumori, calculi
PROSTATICE: adenom, neoplasm, abces, prostatite
EXTRAURINARE
LOCALE: sarcina, tumori
uterine
EXTRAURINARE
LA DISTANTA: meningite,
septicemii,
pneumonii,
interventii chirurgicale
NEUROLOGICE: periferice, medulare, centrale
INCONTINENTA URINARA
PIERDEREA CONTROLULUI VOLUNTAR
AL RETINERII VEZICALE SI
EVACUARII PERIODICE A URINII
POATE FI:
ADEVARATA
FALSA
INTERMITENTA
INCONTINENTA URINARA ADEVARATA
" PICATURA CU PICATURA "
SONDAJ VEZICAL
NEGATIV
PARALIZIA
SFINCTERULUI VEZICAL
( afectare medulara S3 - S5,
Sd. DE COADA DE CAL)
TULBURARI PSIHICE
DISTENSII DE COL PRIN CALCUL INCLAVAT
ANOMALII
CONGENITALE
INCONTINENTA URINARA FALSA
MICTIUNE DIN "
PREA PLIN "
SONDAJ VEZICAL
POZITIV
APARE LA EFORT, ACCESE DE TUSE, RAS
INCONTINENTA URINARA INTERMITENTA
JET URINAR
PUTERNIC: ENURESIS
FIZIOLOGIC
PATOLOGIC
- SPINA BIFIDA
- MALFORMATII URETRALE
- MATURIZARE NEUROLOGICA INCOMPLETA
(ENURESIS
NOCTURN)
JET URINAR FOARTE
SLAB SAU PICATURA
- SLABIREA PLANSEULUI
PERINEAL
- SLABIREA SFINCTERULUI
URETROVEZICAL
(sarcina multipara, debili mintali,
interventii pe
micul bazin)
-
apare in principal la EFORT, TUSE, ALERGARE,
ORTOSTATISM, RAS
MICTIUNEA IMPERIOASA
NECESITATEA STRINGENTA DE
EVACUARE A
VEZICII, INCEPAND CU
MOMENTUL APARITIEI
SENZATIEI DE MICTIUNE
v
TENESME
VEZICALE
Nevoia imperioasa si dureroasa de
urinare,
dublata de un efort mictional cu eliminare
minimala de urina
CAUZE:
- CISTITE, CERVICITE,
- AFECTIUNI ale URETREI
PELVINE
- MALFORMATII PELVINE
MODIFICARI ALE ASPECTULUI URINEI
HEMATURIA
PIURIA
PROTEINURIA
PNEUMATURIA
CHILURIA
HEMATURIA
ELIMINAREA UNEI URINI CE CONTINE
SANGE SI
CARE PROVINE " IN AMONTE " DE URETRA
ANTERIOARA (" IN AVAL " = URETRORAGIE)
POATE FI:
MICROSCOPICA (1000-1mil.
hematii/ml/min)
MACROSCOPICA ( >1mil. Hematii/ml/min)
CULOAREA
URINEI:
ROSU INTENS
SAU BRUN INCHIS
POATE
CONSTITUII DEPOZITE, CHEAGURI
HEMATURIA
CAUZE
PRERENALE: BOLI HEMORAGIPARE: coagulopatii
trombopatii,
vasculopatii
RENALE: glomerulonefrite, pielonefrite, Tbc, tumori
litiaza, nefrocalcinoza, guta, rinichi
polichistic
leziuni renale din b. sistemice
(colagenoze),
nefropatii toxice, traumatisme
POSTRENALE:
PIELOURETERALE:
litiaza, tumori, inflamatii,
anomalii
vasculare, traumatisme
VEZICALE: tumori,
litiaza, cistite, diverticul,
corpi straini
URETROPROSTATICE:
uretrite, prostatite,
tumori, polipi,
stricturi, anomalii congenitale,
corpi straini
HEMATURIA
SE
INTERPRETEAZA IN CONTEXT CLINIC
NECESITATEA
CISTOSCOPIEI
PROBA CELOR
3 PAHARE:
INITIALA hematurie JOASA
TERMINALA hematurie VEZICALA
TOTALA hematurie
INALTA
HEMATURIA
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
URINA
HIPERCROMA - densitate crescuta
Prezenta
UROBILINEI - icter hepatocelular
U. ROSIE-BRUNA - se normalizeaza la incalzire
prezenta uratilor
ROSIE -
medicamente (piramidon, fenoli)
- alimente (sfecla rosie)
HEMATURIA
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
ca VINUL DE
PORTO
-
hemoglobinuria parox.
-
transfuzii incompatibile
-
mioglobinurii (traumatisme)
ca VINUL de BURGUNDIA (se inchide culoarea treptat)
-
porfirii
SANGERARI de alte cauze ce se amesteca cu urina
(menoragii, metroragii, traumatisme externe)
PIURIA
PREZENTA PUROIULUI IN URINA
POATE FI:
MICROSCOPICA = LEUCOCITURIE
MACROSCOPICA
- modificari ale aspectului urinii:
PIERDEREA
LUCIULUI, TRANSPARENTEI,
PREZENTA
FILAMENTELOR DE MUCUS, GRUNJI
DE
PUROI
modificari de
miros
PIURIA
CAUZE
PRERENALE: septicemii sau alte infectii la
distanta,
diseminate pe cale hematogena
RENALE: Tbc, litiaza renala infectata, neoplasm
infectat
malformatii congenitale, nefrite
POSTRENALE:
LITIAZA RENALA
NEOPLASME
MALFORMATII
CISTITE
MANEVRE
UROLOGICE
ABCESE PELVINE
ADENOM DE
PROSTATA
CANCER
PIURIA
SE
INTERPRETEAZA IN CONTEXT CLINIC
PROBA CELOR 3
PAHARE
PIURIA
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
URINI TULBURI
Prezenta de
URATI, FOSFATI, CARBONATI
Se clarifica la INCALZIRE/adaus de ACIZI
CHILURIA
URETRITE
VAGINITE
PROTEINURIA
PIERDEREA
PROTEINELOR PRIN URINA
CANTITATE
MICA < 0,5 g/ 24 ore
MEDIE 0,5 - 2 g/24 ore
MARE > 2 g/24 ore
PROTEINURIA
CAUZE
PRERENALE (cu filtru renal integru)
Exces proteic
in sange (perfuzii, mielom multiplu)
RENALE
Cresterea
permeabilitatii glomerulare, scaderea
resorbtiei sau
hipersecretie tubulara
GLOMERULOPATII,
TUBULOPATII
POSTRENALE
Descuamari
epiteliale masive + leucociturie
PROTEINURIA
ASPECTE CALITATIVE
Proteinurie
GLOMERULARA
SELECTIVA
NESELECTIVA
Proteinurie
TUBULARA (GLOBULINICA)
Proteinurie
DISGLOBULINEMICA
Proteinurie
FIZIOLOGICA
PROTEINURIA GLOMERULARA
Proteinuria
glomerulara SELECTIVA
ALBUMINURIE
GLOBULINURIE CU GM MICA
(a1 si siderofilina)
In GLOMERULONEFRITE cu potential REVERSIBIL
Proteinuria
glomerulara NESELECTIVA
ALBUMINURIE
GLOBULINURIE inclusiv
macroglobulinele in proportii asemanatoare cu cele
din ser
In GLOMERULONEFRITE SEVERE
PROTEINURIA TUBULARA (GLOBULINICA)
ELECTROFORETIC
-
POSTABUMINE
-
GLOBULINELE a RAPIDE
-
GLOBULINELE b
CAUZE
TUBULOPATII
IRA
PIELONEFRITE
HIPOPOTASEMII
PROTEINURIA DISGLOBULINICA
PROTEINE
ANORMALE PRODUSE IN EXCES
CAUZE:
MIELOM
MULTIPLU
MACROGLOBULINEMIE
ESENTIALA
AMILOIDOZA
B. HOGDKIN
PROTEINURIA FIZIOLOGICA
CONTINE NUMAI
ALBUMINE
ARE CARACTER
TRANZITORIU
CAUZE:
FEBRA
FRISON
EFORT
ORTOSTATISM
PRELUNGIT
MANIFESTARI GENERALE
FEBRA
TEGUMENTE SI
ANEXE
Tulburari
RESPIRATORII
DISPNEE, RESPIRATIE ACIDOTICA
Tulburari
CARDIOVASCULARE
PERICARDITA UREMICA
Tulburari de RITM si CONDUCERE
Tulburari de CINETICA MIOCARDICA
HIPOTENSIUNE ARTERIALA
MANIFESTARI GENERALE
Tulburari
DIGESTIVE
GREATA,
VARSATURI
Tulburari de
TRANZIT
HALENA
Tulburari
NEUROLOGICE
SOMNOLENTA,
AGITATIE, COMA
afectari ale
SENSIBILITATII si MOTILITATII
Tulburari de
ECHILIBRU
Tulburari ale ORGANELOR DE
SIMT
Tulburari
HEMATOLOGICE: anemie, leucocitoza
EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI URINAR
EXAMENUL CLINIC GENERAL
POZITIA
BOLNAVULUI: in colica renala
EX. TEGUMENTELOR, MUCOASELOR si FANERELOR:
PALID - TEROASE, USCATE in IRC
PRURIT ± LEZ. De GRATAJ
"CHICIURA UREMICA" sau GIVRAJ
UREMIDE
"UNGHIA JUMATATE si JUMATATE"
EDEMUL
RENAL
EXAMENUL REG. LOMBARE, ABDOMENULUI, ORG. GENITALE
I. INSPECTIA
EXAMENUL REG. LOMBARE,
ABDOMENULUI, ORG. GENITALE
I. INSPECTIA
REG.
LOMBARE
RELIEFURI ANORMALE si MODIFICARI
TEGUMENTARE
BOMBARE + EDEM INFLAMATOR: flegmon
perinefritic
CONTRACTURA MUSC. PARAVERTEBRALE: colica
renala
ABDOMENULUI
BOMBAREA FLANCURILOR indiv. SLABI,
COPII, TINERI
Poate fi UNI sau BILATERALA
± circulatie colaterala
In: CHISTE, RINICHI POLICHISTIC, TUMORI
BOMBAREA HIPOGASTRULUI
Proeminenta rotunda deasupra pubisului, pe
linia mediana ombilic
GLOB VEZICAL
ORG.
GENITALE
EXAMENUL REG. LOMBARE, ABDOMENULUI, ORG. GENITALE
II.
PALPAREA RINICHILOR
NORMAL NU SE PALPEAZA
EXCEPTIE POLUL INFERIOR la PERS. SLABE in
ORTOSTATISM
TEHNICA:
BIMANUALE: metodele (A) GUYON si (B)
GLENARD
MONOMANUALA: metoda (C)
ISRAEL
(A) GUYON (prin BALOTAJ)
o mana in reg. lombara cu degetele in <
costovertebral (pentru rinichiul drept
mana stanga iar pentru
rinichiul stang mana dreapta) iar cealalta mana in
hipocondrul respectiv cu degetele sub rebordul costal,
pacientul inspirand
profund; mana pozitionata lombar imprima apasari bruste
asupra rinichiului
pentru al face mai accesibil mainii anterioare;
(B) GLENARD
Asemanatoare tehnicii Guyon
Pacientul sta in decubit lateral DR. pt palparea rinichiului STG. si
Stg.
pt palparea rinichiului dr.
EXAMENUL REG. LOMBARE, ABDOMENULUI, ORG. GENITALE
II.
PALPAREA RINICHILOR
(C) ISRAEL
unimanuala
police
situat anterior sub rebordul costal si restul degetelor in lomba; in timpul
unei
inspiratii profunde se incearca prinderea rinichiului; palparea o realizeaza
policele
Se utilizeaza la copii,
persoanele slabe
CONTACTUL LOMBAR
Pentru diferentierea unei formatiuni retroperitoneale
de una intraperitoneala
Tehnica: o mana asezata anterior in hipocondru va
imprima formatiunii
miscari spre mana posterioara fixa
Daca mana posterioara percepe aceste miscari ale
formatiunii aceasta are
CONTACT LOMBAR si este RETROPERITONEALA
Tehnicile GUYON si ISRAEL pot fi
efectuate si in ORTOSTATISM
EXAMENUL REG. LOMBARE, ABDOMENULUI, ORG. GENITALE
II. PALPAREA RINICHILOR
l
VOLUMUL poate fi crescut:
unilateral: PTOZA, HIPERTROFIE COMPENSATORIE,
NEOPLASM,
CHIST SOLITAR
bilateral: boala POLICHISTICA renala (BPR)
uni sau bilateral:
HIDRONEFROZA, PIONEFROZA
l
FORMA: de "boaba de fasole"
se modifica in: BPR, TUMORI,
PIONEFROZA
l
MOBILITATEA: foarte
putin mobil
patologic:
rinichi FLOTANT, MIGRATOR in PTOZA renala
l
CONSISTENTA: ferma, elastica, de organ plin
DURA in
TUMORI, MODERAT CRESCUTA in BPR,
MOALE in PIO si HIDRONEFROZE
l
SUPRAFATA: neteda
NEREGULATA,
BOSELATA: tumori, BPR, PIONEFROZA
l
SENSIBILITATEA: nedureros la palpare
EXAMENUL REG. LOMBARE, ABDOMENULUI, ORG. GENITALE
II. PALPAREA PUNCTELOR DUREROASE
POSTERIOARE
COSTOVERTEBRAL:
<
format de coasta XII cu coloana vertebrala
corespunde:
RINICHI, BAZINET, EXTREM. SUP. URETER
COSTOMUSCULAR:
mai
jos si in afara fata de precedentul
ANTERIOARE
URETERAL MEDIU: Pe linia ombilic-spina iliaca
anteroinferioara, la inters 1/3 sup cu 2/3 inf
PARAOMBILICAL
sau URETERAL SUPERIOR:
la
intersectia liniei medioclaviculare cu orizontala ce trece prin ombilic
URETERAL
INFERIOR:
la
intersectia liniei bispinoase cu verticalele ce trec 1 cm lateral de spina pubisului
se palpeaza prin TUSEU RECTAL/VAGINAL
EXAMENUL REG. LOMBARE, ABDOMENULUI, ORG. GENITALE
III. PERCUTIA RINICHILOR
in mod normal percutia ANTERIOARA a rinichilor det. SONORITATE
patologic apare MATITATE
in : TUMORI renale
MATITATE cu
CONVEXITATEA SUPERIOARA in HIPOGASTRU:
in
GLOBUL VEZICAL
Manevra GIORDANO
lovituri usoara cu marginea cubitala a mainii sau cu
varful degetelor
pornind din
regiunea toracala inferioara pana in regiunea lombara
Este POZITIVA (provoaca
durere sau exacerbarea ei) in:
HIDRONEFROZA, LITIAZA RENALA (!),
NEFROPATII ACUTE
IV. AUSCULTATIA
la nivelul FLANCURILOR, REG.
LOMBARE
PATOLOGIC: SUFLU UNI sau BILATERAL STENOZA
de A. RENALA
Acest document nu se poate descarca
E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
Copyright ©
2024
- Toate drepturile rezervate QReferat.com |
Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |