Examenul radiologic constituie metoda cea mai importanta de cercetare a tubului digestiv. Studiul radiologic al tubului digestiv nu poate fi insa efectuat cu succes, fara mijloace de contrast. Pentru a face vizibil tubul digestiv, recurgem la crearea unor contraste artificiale, in care, prin greutatea atomica mai mare (saruri ale metalelor mai grele) sau mai mica (aer, bioxid de carbon) si prin densitatea lor, fac posibila evidentierea tubului digestiv fata de mediul inconjurator.
Pe o radiografie abdominala, facuta "pe gol" nu se vad in mod obisnuit si in cazuri normale, decat unele segmente ale tubului digestiv, in care se aduna gaze (bula de gaz a stomacului, gazele din unghiul stang al stomacului, gazele din flexura hepatica, din flexura sigmoida, etc).
Indicatiile examenului radiologic pentru diagnosticul suferintelor tubului digestiv sunt numeroase:
. in cazuri suspecte de boala ulceroasa
. cazuri suspecte de tumori ale tubului digestiv
. cazuri suspecte de alte afectiuni cronice digestive.
In unele cazuri, examebul radiologic are unele indicatii restranse sau chiar contraindicatii relative, de exemplu:
. in orice obstructii totale sau partiale ale intestinului (volus, ileus, etc)
. ulcer perforat
. abdomen acut
. stari de casexie, etc.
Capitolul II
Pregatirea generala a bolnavului pentru examenul radiologic al tubului digestiv
Pregatirea bolnavului este de o importanta exceptionala, de calitatea ei depinzand adesea rezultatele obtinute. Examenul tubului digestiv se face pe stomacul gol si dupa evacuarea prealabila a intestinului (prin clisme sau prin purgative). In afara de pregatirea generala exista si anumite mijloace speciale de pregatire, utilizate pentru examenul unor segmente ale tubului digestiv (intestin subtire, colon, apendice, etc.) sau a anexelor (colecist, pancreas, etc).
In dimineata examenului, bolnavul nu mananca nimic, nu bea nimic, nici nu fumeaza. Este mai avantajos ca examenul radiologic al tubului digestiv sa inceapa dimineata intre orele 7-11. Atunci cand examenul radiologic nu se poate face decat dupa masa - bolnavul nu va manca cel putin 7 ore inainte.
Stomacul cu lichid de staza in cantitate mare, se va evacua in prealabil cu sonda (daca este posibil).substanta opaca folosita este Sulfatul de Ba.Un preparat bun nu trebuie sa se sedimenteze in timpul executarii examenului radiologic.
Capitolul III
Metodele radiologice de examinare a tubului digestiv
Orice studiu radiologic al tubului digestiv incepe cu radioscopia simpla de orientare (pe gol).
Radioscopia cu substanta de contrast este o metoda net superioara radioscopiei simple, de orientare. Substanta de contrast pentru examinarea tubului digestiv si a anexelor sale se administreaza per os si in clisma (pentru tubul digestiv) sau intravenos (pentru caile biliare). Examenul radioscopic este foarte valoros pentru posibilitatile sale de a vizualiza aspectul morfologic normal si patologic. El trebuie completat obligatoriu cu radiografia (seriografia), cu substante de contrast. Radioscopia si seriografia sunt metodele radiologice de baza pentru explorarea tubului digestiv. Se mai foloseste radiocinematografia televizata.
Capitolul IV
Semnele principale in semiologia radiologica a tubului digestiv
Imaginile patologice obtinute cu ajutorul examenului radiologic sunt multiple si variabile.
In stare patologica se observa modificari functionale si organice.
Imaginile radiologice ale tulburarilor functionale traduc tulburari ale kineticii, ale tonusului, ale jocului sfincterian: hiperkinezie, hipertonie, spasm hipokinezic, atonie, staza. Elementul functional poate coexista cu cel organic: deformatii in totalitatea unui segment, deformari localizate la o zona limitata (imagine de silueta, imagine de tonalitate). Aspectele radiologice sunt extrem de multiple si complexe:
. modificari globale sau segmentare
. modificari de dimensiuni - dilatatie, alungire, defecte de umplere, ingustare, modificari de forma, scurtare.
. Modificari localizate - de contur sau silueta, imagini prin exces (diverticule, ulcere, cancere,etc.), imagini prin lipsa de umplere, incizura, lacune, imagini de oprire (stenoza,etc.).
. Modificari ale reliefului mucoasei.
